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2019年7月1日 星期一

能生在台灣,是一件非常幸運跟幸福的事

作者:陳畊仲




2019/06/29,新科金曲歌王Leo王,拿到獎座,說:「能生在台灣是一件非常幸運跟幸福的事 」。為什麼?因為「 身為一個創作者,我一直是想寫什麼就寫什麼 」 ,「 對一個創作者來說,這是一件最重要最重要最重要最重要的事 」。


初到陌生國度


時間倒帶回2012年7月,我們一家,剛到美國休士頓。初來乍到,在一切尚未安頓之前,焦慮大過於興奮。而其中一件重要待辦事項,就是家用網路安裝。

有了網路,才能接著進行很多工作。所以剛到沒多久,就利用公寓公用電腦線上申辦,但必須等待一星期左右,才能安裝。

我一直以為,所謂的「安裝」,就是像台灣一樣,會有技術人員打電話來約時間。但等啊等,怎麼都沒接到電話呢?


原來要自己安裝


大約一星期後,想說打個客服電話詢問,但擔心自己破英文無法有效溝通,還是再等看看。這時,公寓辦公室信箱出現一個大包裹,網路公司寄來的。打開一看,是一台路由器,裡面寫說,請自己安裝,有問題再打電話,xxx-xxx-xxxx。靠,原來所謂的「安裝」,是機器寄給你自己裝XDD。

算了,裝個AP而已,對於網路宅來說還不算難事,不要小看我們台灣人,哼。正所謂人生不如意事,十之八九。照著說明書,和一般路由器沒甚麼差別的安裝程序處理,連不上就是連不上。只好硬著頭皮打客服,用著蹩腳的英文,想辦法聽懂對方的引導。


還是要讓專業的來


努力一陣子後,對方問了:「需要請技術人員到府安裝嗎?」。已經待一兩星期的我,知道美國死要錢沒有免費這件事,也只好問:「需要多少錢?」。

「到府就要一百塊」,當然是美金。「看實際安裝狀況再看有無附加費用」。已經黔驢技窮的我,也只好答應。重點是,還要等一陣子XDD。

終於等到技術人員來了,劈哩啪啦不到半小時,拆拆東西接接線,一切搞定。「Hey guys, everything is working」,「多少錢呢?」有點緊張。「噢,就一百塊啊」。好在,沒多加錢了。

就這樣,網路安裝完成,花了一兩星期,還有一百美金。


搬家瑣事一天搞定


回到2019/06/29,是我們搬家完第二天,聽到這句話,超級感同身受。

我們搬家當天,早上八點半開始,搬了一大卡車的行李。東西到新家後,一面搬,事先已預約中華電信市話移機,也剛好到場測試。因為大樓線路應該都設好了,不到十分鐘,裝個電話可以打就搞定,不用錢。




中午好不容易結束,想說先出門覓食。但是,本來預約下午的第四台加寬頻網路打來問可否馬上來裝?好吧,就一鼓作氣吧,開刀也是這樣,沒吃中飯算啥。

網路久一點,因為我們家電視比較多台XDD。大概一個半小時,也因為續約關係,移機費優待,一樣不用錢。

只是裝機人員突然說,需要預繳資費(不過當初客服沒說)。本來覺得一開始沒說好,想據理力。,轉念一想,說不定收現金回去,有點抽成。這位大哥,也沒吃中餐,詪人家賺是應該的,於是就把費用先繳了。

同一天,大概半天多一點時間,所有搬家需要安裝事項幾近完成,就差個淨水器移機。那也是忘記事先約同一天,不然我想應該也可在同一天完成。


又快又好又..便宜


Leo王感謝台灣自由創作環境,剛搬家的我,也感謝台灣各行各業快速方便,而且,嗯,覺得有點不好意思的「便宜」。讓煩心繁雜事項,可以短時間完成。不過,不認為便宜是好事就是,付出快速方便的技術人員,應該獲得應有報酬。

台灣隨然不完美,但是,比起缺點,我們更應該隨時看看身邊。覺得理所當然,但在國外卻不這麼一回事的「服務」。

說實在,我也曾有過移民念頭但是一直沒錢。但現在,我以身為台灣人為榮。「能生在台灣,真的是一件非常幸運跟幸福的事」,真的!


2019年6月24日 星期一

Evernote 不只是筆記-Esor時間管理課程心得

作者:陳畊仲





時間管理對我來說,一直是無法克服的難題。也看過不少書,以及嘗試使用一些軟體,但效果都不甚理想。


僅只於筆記


電腦玩物站長Esor,對於我這長期evernote使用者來說,熟悉度自是不在話下。但也不算定期追蹤,雖然知道Esor對時間管理自有一套功夫,但總以為必須統合多種google軟體和evernote才能達成。真的沒定期追蹤誤會很大

而evernote對我來說,就是可跨平台與跨裝置的數位筆記。對於在醫院必須病房診間辦公室開刀房跑來跑去,最大優點就是在公用電腦與手機都可以使用,隨時記錄想法與網路資訊。

但也就僅只於筆記,沒有思考有無其他應用。


可時間管理?


最近Esor出了一本新書,教大家用evernote執行子彈筆記術,一種知名的時間管理技巧。對於長期evernote使用者,看到evernote也可以用來當時間管理工具,便買了電子書看看要怎麼用。

看了書,蠻認同書中所寫做法,也才了解原來evernote不只是筆記,用來幫助記憶。還可以當作專案管理,協助推進工作進度。

但是,問題又來了,想要完成這套方法,要花時間照著書上步驟,一步一步嘗試。對於拖延成性的我,總是想說「有空再說吧」但是總不知道甚麼時候有空XDD




可能是看電子書關係吧,臉書出現Esor這本書的實體課程廣告。我的想法一直是這樣,交錢直接到課堂上,才能在督促下產出成果XDD

而看完書,再實際直接聽本尊示範教學,加上實際上機操作,學習效果確實大增。因為對軟體操作已有一定基礎,所以趁上課等待同學操作空檔,就產出幾天後即將搬家的專案管理頁面。




兩種工具 兩個動作


課程核心不複雜,就是將數位時代碎片化資訊,完全整合至evernote,如上圖。

只要使用兩種工具:「網頁擷取」,「evernote for gmail」。以及兩個動作:「插入文件」,和最關鍵的「內部記事連結」,就可以完成整合所有碎片化資訊的專案管理evernote筆記頁面。

以旅行為例,只要打開evernote,就可以直接完整瀏覽包括網頁旅遊資訊,以及email訂房確認等事項,而不用打開兩三個視窗,才能確認碎片資訊。

這樣頂多是整合資訊,幫助記憶,結合「to do list」,怎麼管理時間?


標籤命名


而這就是esor作法獨特之處,利用「標籤」。蛤?用標籤怎麼管理時間?

第一步,有研究過時間管理的朋友應該都知道,就是把大行動切碎成小行動,減少心理阻力。而第二步,就是利用標籤「命名」,讓你不用思考記憶我現在應該做甚麼,想來想去時間就不見了。

打開evernote,點選對應標籤,挑選你想做的事。神奇的標籤命名邏輯,的確有機會達成時間管理。

這邊就不破哏,有興趣的朋友可以先買書來看,再看老師有無實體課程囉。不過老師部落格有相關資訊,雖不完全相同也不遠矣,放上來讓大家參考。



希望這次用自己習慣的軟體,可以真正好好的管理時間啊啊啊。


2019年6月17日 星期一

暖胃美食,溫「心」團隊--充滿溫度的麻葉餐飲

作者:陳畊仲



上周六(2019/06/15),是本科住院醫師婚宴,老大老二已經到了不想跟出門的年紀,原本計畫我一人自行前往。但又遇到小學期末考,媽媽要幫忙複習,還要兼顧不用考試的小妹,分身乏術。

所以突發奇想,不如我就帶妹妹氣喝喜酒吧。一向不喜歡待在家裡而且知道有糖果的妹妹,當然點頭說好。老爸也順利達成任務,安全的把小孩帶回家。


再次挑戰


隔天週日,爸爸又要出門參加活動,但狀況依舊存在,於是再次挑戰「爸爸去哪兒」。但這次心中忐忑不安,因為是新書發表會,不能像喜宴一樣跑來跑去而且應該沒有糖果。已經有最壞打算,如果控制不住,就放棄聽講,帶出去放風了。

發表會場地在台中崇德路八豆食府,麻葉餐飲集團。一進大門,哇,沒想到我們是最早到的。自己一個人早到不錯,但是帶個小孩就有點頭大,因為要想事情讓他打發時間啊啊啊!

妹妹探頭探腦,到處探險,竟然鎖定餐廳內造景一角,因為有小石頭和沙子。一開始擔心石頭亂丟,所以在旁邊盯著,叮嚀只能堆,不能丟。一陣子過後,確實遵守規則,我就回到座位,遠端監控。




友善陪伴


這時已有人進場,熟識朋友陸續出現,分心哈拉一陣子,才想起來忘記監看了。猛一回頭,幸好狀況依舊。不過令我感到特別的是,一位餐廳工作同仁,親切的在旁邊陪伴。沒有惡言相向,也讓他繼續在那邊玩。

為什麼覺得特別?如果在其他餐廳,就算不會直接趕走,也會告知禁止玩耍。但麻葉同仁,卻耐心陪伴,引導小孩,讓爸爸覺得揪甘心。

小孩是善變的,一下子就玩膩了,又到處跑。但遇到的餐廳夥伴,每個看到她都笑容滿面,親切的詢問她想玩甚麼呢?就算手上有工作,也沒絲毫不耐煩。

八豆食府的新書發表活動很特別,會先用餐,肚子填滿後再來充實腦袋。吃飯時,大部分時間可以控制在座位。最後的大魔王關卡來了,發表會正式開始。




互相補位 輪流接待


果不其然,小孩是坐不住的,雖然我刻意選在後面邊邊,但還是無法阻止她離開座位。這時候,讓我最感謝又感動的就是,各司其職的工作同仁,互相補位,輪流「接待」我的小孩。為什麼是「輪流」呢?因為她一個一個找人哈拉XDD。

在每位夥伴幫忙之下,真的是幾乎每位。被我女兒逮到的,就算突然,也帶著笑容,耐心陪伴。雖然老爸戰戰兢兢,但真的安全下莊,老爸筆記也順利記好記滿。

我家帶小孩參加過很多活動,但幾乎都是為小孩準備獨立活動。好處當然是各自帶開,缺點是必須另外準備場地與人力,需要有一定數量的小孩。如果沒有另外規劃,或小孩人數不足,一般都是禁止小孩同行。


沒問題 小孩帶來


此次因為事出突然,事先徵詢老闆娘魏姐,魏姐非常阿莎力地說「帶來吧」。
我想,這一句「帶來吧」不是因為好友交情勉強妥協,而是對團隊員工完全的信心與信任。相信團隊員工,可以照顧好每一位顧客,不管幾歲。



從昨天起,我對麻葉的印象,除了「美味」,「友善」,還多了「溫馨」與「陪伴」。佩服魏姐,可以帶領出這一群不只有工作「強度」,還有人情「溫度」的團隊。不只填滿你的胃,更溫暖每個顧客的心。


2019年6月10日 星期一

故事產生共鳴,音樂延續感動

作者:陳畊仲






2013年5月,遠赴美國休士頓進修尾聲。在夏天很熱但還是沒德州熱的佛羅里達,我和老婆帶兩個小孩,到全球最大的迪士尼朝聖。某天晚上,重頭戲是睡美人城堡前的煙火大戲,城堡前早早就擠滿人潮。


我的老天鵝啊


時間一到,燈光打在城堡上。片頭曲一下(就是電影片頭),旁邊的女生,就開始興奮的大聲尖叫。接著是非常有爆點的開場,吊鋼絲的Tinkerbell如常見的電影片頭,從城堡出現。

搭配音樂高潮,旁邊美國女生不只尖叫,還大聲連說好幾次「oh my god, oh my god , oh my god」。我的老天鵝啊,這一幕,比煙火讓我永生難忘XDD。

我知道美國人視去迪士尼為夢想,從那天開始,確認是事實XDD,但為什麼呢?




用故事實現夢想


迪士尼的核心,就是「實現夢想」。而怎麼幫大家實現夢想?方法就是說故事,這已經不是秘密(這裡這裡)。但故事看了會忘,要如何讓顧客一直保持感動? 尤其是傳播主力是「影片」,在當年網路不發達年代, 如何一代傳過一代,大人到小孩,都願意一直買票進園?

時間走到2016年七月,本來以為氣候怡人,但不幸遇到熱浪的加州。我們已經不住美國,但又回到迪士尼樂園。從原本推兩個小孩,變成只推一個,但其他兩個自己走路XD。

適逢加州迪士尼開幕60周年,晚間大秀,除了煙火,還有期間限定水幕電影。


美國小孩內建主題曲?


內容就是從述說華特迪士尼為什麼開始拍電影,就是要實現小孩夢想。讓在書上看到的童話故事人物,活生生動起來,王子在你面前奔跑,公主對你唱歌。一個個經典電影畫面,搭配「主題曲」,讓你彷彿走過時光隧道,在短短幾分鐘,和迪士尼一起度過這60年。

這些影片,大叔年過40,大部分都經歷過,感動自然不在話下。但我好奇的是,旁邊青少女,小孩子,對白雪公主,小鹿斑比這些歌曲也琅琅上口。似乎天生內建,跟著音樂一起合唱毫無困難。


水幕電影


音樂保存感動


影片年代越近,觀眾合唱的聲音也越大。當某首主題曲前奏一下,全場尖叫,猜猜哪一首?2016年,當然就是最紅的「Let it go」,冰雪奇緣主題曲。

突然間,我好像了解一些事,這場秀,觀眾共鳴的是「音樂」,而不是影片。 短時間濃縮,畫面片斷,其實主角不是影片,是音樂。

或許迪士尼可以讓感動保鮮的秘訣,不是好故事,而是優美音樂。


畫面隨音樂而生


前天去看阿拉丁真人版,聽到「I can show you the world~」,看到阿拉丁和茉莉乘坐魔毯敖翔天際。最大的共鳴,不只是動畫中人物,幻化成真人。而是配上音樂的經典畫面,完美再次呈現。如果沒有經典歌曲,或許就沒有悸動了。

當你聽到「 As the dining room proudly presents,your dinner 」,腦中是否馬上浮現燭台盧米亞,和餐具跳舞畫面?聽到「under the sea」,就聽到塞巴斯汀用他的大螯在打鼓?聽到「let it go 」,好像愛沙的冰宮就在眼前?


故事產生共鳴 音樂延續感動


影片要有電視才能播,但音樂只要有簡單的音響。隨身聽發明後,更可隨身攜帶。當聽到音樂,畫面不自主浮現,故事自然重新回憶,隨著音樂,一直陪伴。

近幾年迪士尼開始將動畫真人化,從美女與野獸,到阿拉丁。他們為什麼有信心感動可以持續?我想,經典音樂就是答案吧。

其實不只迪士尼,想想還有哪些動畫老少咸宜,歷久不衰? 私以為是宮崎駿。另一位將音樂與故事完美結合的夢想實現家。

不知道哪一天,可以在大螢幕,看到真人版的小月和梅,抱著龍貓在天空大叫。巴魯載著希達,突破風暴,看到天空之城啊。


2019年6月3日 星期一

不是「有興趣」,而是「能不能搞定」-致成大口醫2019畢業intern

作者:陳畊仲




每年到這時候,就是送走畢業實習醫師的時刻。學弟妹們,你們已經想好,未來要在醫院體系受訓?還是到診所學習如何創業?留在醫院,是PGY完訓就另謀出路,還是繼續專科訓練?繼續專科訓練,到底該哪一科?

你們的心中,應該充滿問號。剛脫離醫院,應該只想面對即將到來的國考。未來?考過國考再來想吧? 先出國輕鬆一下再說


今年贈書


從2015年開始,每年我都會挑一本書送給畢業的實習醫師。第一年,還蠻認真的寫了一篇文章。後來呢,後來就沒有了XDD

今年我的畢業贈書,挑了「深度職場力」。為什麼挑這本?就是因為看完後,我終於知道怎麼回答一直被問的問題:「為什麼想選擇當口外醫師?」


以為是興趣


以前總是說:「我這個人很簡單,只要不用作技工的科都可以」結果口外技工很多。但為什麼討厭技工?我的回答是:「從小就對美勞這些要動手做的東西沒興趣」。對,我總是以為我「沒興趣」。

但是,你對口外「有興趣」嗎?

說實話,我還真的答不上來。回想起來,當初也不是因為「有興趣」才踏進這行。那就奇怪了?這麼累的科別,不是因為興趣,怎麼可以一待十幾年?這也是我一直想不通之處。


原來是能力


看了這本書以後,才發現,「啊,原來是這樣」

本書的核心概念,就是推翻大眾認知的「熱情思維」。何謂「熱情思維」?就是做自己「有興趣」,會產生熱情的工作。

作者以研究與實例論證,可以支撐個人,長期投入工作的因素是「技能思維」。是因為「有能力」把某件事做好,從中得到成就感,進而產生持續投入的動機。

但「有熱情」不代表「有能力」做好,無法得到成就感回饋,熱情就像打火機,瓦斯燒光就點不著了。書中推薦序有個好例子,對「旅行」有熱情不代表你能勝任空姐,而是有無能力服務他人把屎把尿,才是成功關鍵。


我有考上兒牙喔


回想起來,當年我一般牙科兩年訓練結束前,先報考的不是口外,而是兒童牙科。還考上某間醫學中心喔XDD。騎士怎麼會對看小孩有興趣?沒錯,還真的不是因為「興趣」。所以是甚麼原因?

再想想,當年剛畢業,真的拿小孩一點辦法也沒有。但當時我在市立醫院,以全人訓練為主,什麼病人都要接,小孩不想看也要硬著頭皮處理。

總不能一直在哭鬧聲中和小孩打仗,甚至影響治療品質。看到行為管理專家吳英寬醫師有開課,好像看到裂縫中射進來的光線但我不喜歡有裂隙,馬上報名。


千拳歸一路


雖然上課講得沒甚麼新東西,就是正負向回饋,還有tell-show-do。但對學生時期都沒在上課(掩面)的我來說,確實醍醐灌頂。加上影片操作實例,對於tell-show-do臨床操作有更完整立體概念。

上課過程總覺得這些概念似曾相似,哎呀,不就和社團出服務隊帶小孩差不多嗎?不是我自豪,哥大學混的不是教室,是社團辦公室XD。如果國考考怎麼跑社團,我應該可以全國前幾名吧。

豁然開朗後,把當年騙小孩的手法,加上老師教的理論技術,融會貫通。沒想到慢慢地,我也可以搞定頑劣的小屁孩,還不只一個。到後來,反而有點愛上這種逆轉勝的快感。所以,才會嘗試報考兒牙訓練。


有能力搞定


把技能思維,和當年這段故事放在一起思考。原來我會想走兒牙,不是因為「有興趣」,而是「我有能力搞定 」。

而為什麼討厭做技工,也不是因為「沒興趣」。是真的沒辦法做好,得不到成就感,進而逃避相關科別。

所以到目前為止,支持我的都不是「興趣」,而是「有沒有能力搞定」。當初想走兒牙是,現在可以繼續撐在口外也是。




祝福大家


因此,各位學弟妹,國考出國玩完後,當你面對選擇,可以好好看完這本書,再想想,你要以「熱情」,還是「技能」,來挑戰你的未來。

購書連結:深度職場力


2019年5月27日 星期一

原來從小寫字,運筆方式完全錯誤啊-筆博士寫字課心得

作者:陳畊仲




不知從何時開始,很多朋友開始去上「硬筆寫字課」,而且不時看到他們在臉書上秀出課後成果。有上課強迫症的我,卻提不起很大興趣上課。一來南部沒有開班,二來我覺得,手寫字將來應該會被淘汰,學打字速度還比較實際。


南部開班啦


有一天,看到清涼音傳來「寫字課」的廣告email。打開一看,開在高雄耶,而且是「親子班」。大人或許不一定用得到,但就算未來手寫字可能被取代,現在求學過程,手寫字仍是重要工具。就這樣幫老婆以及上小學的老大老二報名上課。


驚艷成果


大人上完課會有顯著進步或許可以預期,但一開始並不期待小孩上完課馬上進步神速。只能說,老師教的方法太厲害了,課後連小學生都能有明顯改變。

左邊是課前聯絡簿,右邊是課後隨意練習。至於為什麼寫那些字....嗯,只能說小孩子不知在想啥XDD




隨意練習就可看出明顯不同,接下來是認真練習成果






上面那些,不是大人,都是小孩的作品。看來,我真的應該去上了XDD


2019年5月20日 星期一

防護HIV,不需太空衣



作者:陳畊仲




上兩篇文章(這篇這篇),我提到HIV病患在良好控制與追蹤下,沒有我們想的那麼可怕。不需特別隔離,真被針扎,傳染率也遠低於B肝與C肝。


防護等級?


但是面對這類病患,到底感染控制要到何種程度?要像當初SARS一樣包得密不透風嗎?


圖片來源:民報

診間要像登革熱噴藥一樣包膜嗎?


圖片來源

在這邊先以ADA美國牙科協會發表的準則(這裡)供大家參考,關於防護,說明「一般通用防護」,包括手套口罩護目鏡就已足夠。

真的一般通用防護就夠了嗎?ADA說了就算?有沒有理論基礎?


個人防護


這篇提供一篇論文(這裡)給大家參考。實驗方法是將手術者分成以下幾個區域




拔完智齒後,以肉眼以及染色法,偵測血液噴濺,哪幾個區域最多?答案如下圖:




第一名是右前臂,不難想像,如果是右撇子,最靠近手術區。第三名也不難猜,就是胸口。第二名就比較有意思,不是口罩,而是護目鏡。換句話說,如果沒戴護目鏡,這些噴濺就是顏射在你臉上。

所以治療過程有噴濺,要準備什麼防護裝備?依實驗結果,除了一定要的手套口罩外,還要加上「防水隔離衣」,以及「護目鏡」。




其中大家最常省略的,就是護目鏡。在這邊提醒,體液噴濺入眼睛,視同針扎。如果你不想被噴在臉上,尤其是沒戴眼鏡的朋友。請注意,一定要戴護目鏡。

臨床上,就如同下圖,其實就等同開刀房防護穿戴。




環境防護


那診間呢?騎士你說不需隔離,那病毒隨體液噴得到處都是怎麼辦?診間內的固定硬體,如診療椅,桌面,電腦...等,又沒辦法像器械一樣送消,需要像上圖一樣包膜嗎?還是病患走後關診間徹底清潔?

首先,離開人體的病毒,沒你想像的厲害,只要使用70%酒精就可以殺死。但問題不是酒精可以殺死,是噴的到處都是,怎麼用酒精擦乾淨呢?

真的會噴得「到處都是」嗎?

再來看另一篇研究(這裡)。方法是用刑事鑑識使用,偵測血跡螢光劑(如下圖)來檢查噴濺。


圖片來源

類似上面那篇,但區域劃分不是身體,而是診間,分佈如下圖,左右兩邊就是桌子或櫃子。




一樣是進行拔智齒手術,實驗結果如下圖:




上色區域就是被螢光染劑偵測出血液噴濺區域,不像大家所想。「只有」四個區域,診療椅,以及器械盤和痰盂。其他固定硬體設備,噴濺完全零檢出。所以病患離開後,按照通用防護措施,以70%酒精擦拭診療椅,器械盤和痰盂即可。


通用防護真諦


謝謝騎士,以後HIV病患,我知道怎麼穿戴防護措施了。不,不是只有HIV病患要防護,通用防護的真諦就是「所有」病患都使用同樣規格的感染控制措施。因為你永遠無法完全得知你面前的病患有什麼樣的傳染病,甚至連病患自己不知道。

勿恃敵之不來,恃吾有以待之。這篇文章目的,一是說明HIV不需特別高規格防護,二是提醒大家,所有病患都要注意防護。牙科天天和口水血液奮戰,風險指數之高不在話下。唯有時時防護,才能避免事故。


2019年5月13日 星期一

隔離帶來隱瞞,接納,才有真正防護

作者:陳畊仲




「陳醫師,請問這病患...,需要安排到開刀房隔離手術嗎?」門診助理詢問
「不用啊,診間一般手術診療台就可以囉」我回答

「可是,這病患是....」助理欲言又止。
這是一位HIV 感染患者,我了解他的疑慮。仍然回答說:「沒錯,不需要到開刀房隔離」


最新觀念 化解疑慮


上篇文章提到,敝科兩年前邀請感染科醫師講授HIV 治療最新進展後,對於防護觀念與措施有大幅度的變動。

但時間一久,不只助理,有些新進醫師對於敝科HIV病患,不需特別「隔離」至獨立開刀房這觀念仍然滿頭黑人問號。處置過程也戰戰兢兢,全副武裝,包得密密麻麻。也因為如此,今年才又請感染科醫師再次授課,化解新進醫師疑慮。

到底要怎麼防護?作者取材不及,請容我再富鏗一周XDD


隔離導致隱瞞


好啦,是我想先談談,面對這些病患,逃避與隔離是好方法嗎?要大家願意開啟心防,用愛與包容接納這些病患,討論如何防護才有意義,是吧?

目前大家對愛滋病,還是停留在「絕症」的印象,因此對病患避之唯恐不及,如同古代的痲瘋病患。一般民眾不了解,有賴加強宣導。但如果連醫護都帶有恐懼心態,不營造友善醫療環境,甚至拒絕病患,會比較安全嗎?

印象中我看過一篇台灣的問卷調查,病患就醫,有主動告知的比例極低,但我卻找不到了。不過另外找到一篇中國研究,不主動告知比例高達49.7% (來源)

就是說,你以為只要拒絕,就真的不會接觸到嗎?

事實是,有一半的病患不會告訴你。那你有因為沒有包得密不透風而感染愛滋嗎?你希望病患誠實告知,讓你有準備?還是不知道比較沒壓力?但是如果病患告知,不要說拒絕,你可以保持平常心,當一般病患對待嗎?


隱瞞來自差別對待


而為什麼不說?因為會被當異類,甚至拒絕。

你有聽過樂生療養院嗎?多年前,那是用來隔絕「痲瘋」病患的軟禁場所。而在更久以前,對疾病了解更差的年代,有些國家,還把「痲瘋」病患隔離到孤島。而這些狀況,隨著醫療進步,已經不可能再有隔離,甚至監禁的狀況出現。

不是因為人權進步,而是醫療進步,未知與恐懼減少,讓民眾觀念慢慢改變。


接納帶來誠實


如果我們願意花點時間了解疾病,化解恐懼,營造友善的就醫環境。讓病患不會有被隔離到孤島的恐懼,病患才會願意誠實告知,才不會因隱瞞,讓醫護自己陷入更大的未知困境。

如果您願意接納,下周,真的不富鏗,來看看怎麼以「通用防護措施」來維持感控,保護自己。讓HIV病患和一般病患一樣,擁有同樣的就醫環境。


2019年5月6日 星期一

HIV好可怕?不!有一種病毒更可怕!

作者:陳畊仲(特別感謝成大醫院感染科醫師李佳雯提供資料)




身為醫療從業人員,尤其像我,牙醫師這種感染高風險科別。當你看病患的初診表格勾選「HIV」這一欄,會不會全身發麻,全副武裝,如臨大敵?


蛤?什麼病毒比HIV可怕?


確實,HIV,全名為人類免疫缺乏病毒,控制不好會進展成為可怕的愛滋病。但你知道,現今2019年,還有比這病毒傳染率更高的血行性感染病毒,偏偏台灣還很多感染者,但你看到卻常視而不見。

怎麼可能,真的有這種病毒?有,就是台灣盛行率超高的B肝和C肝病毒!
蛤?B肝和C肝怎麼會比HIV可怕?

因為醫護人員,最常見的感染原因就是針扎。而經由針扎,會感染這三種病毒的機率各是B 型肝炎2-40%,C 型肝炎0-1%,人類免疫不全病毒0.3-0.5%。(資料來源)


HIV會死?一輩子不能做愛?


你應該怕的是B肝,因為病患最多,經由針扎感染率最高。捫心自問,你處理B肝病患的防護規格,有比照HIV病患嗎?

等一下,比率是比較低沒錯,但問題是B肝有疫苗啊,而且HIV是絕症,會死耶!B肝又不會?而且就算不會死,從此我就變成有陰莖的太監,一輩子不能有性行為,那可是比死還難受啊啊啊~

也就是有種種疑慮,成大口腔顎面外科特別邀請成大感染科李佳雯醫師授課,希望知道,以上問題是謠言還是實證醫學?


專業釋疑


問:B肝有疫苗沒關係?
答:你有打疫苗,但你的病患都有嗎?感染控制不只保護自己,也要預防病患之間的交叉感染。如果不重視B肝感控,自己有打疫苗沒事,但你的病患可能會被感染。

問:感染HIV會比較早死?
答:HIV 感染,好好控制不一定會免疫力低下,進展到AIDS。所以HIV infection 不等同AIDS,目前治療,從感染起算,已可活超過55年壽命(資料來源)。換句話說,如果你20歲感染,你可以活到75歲,和平均壽命差不了多少。

問:就算不會死,從此怕感染別人,不能有性行為?
答:大規模研究已發現,病毒控制良好患者,不管是同性異性,也不論口交肛交或陰道。就算無套性行為,也「不會」傳染給健康的伴侶。 所以只要好好服藥控制,也可以持續維持性行為,不會傳染給你最愛的人。兩篇研究分別刊登高分期刊JAMA以及Lancet

但不是因為這樣就鼓勵無套性行為,與伴侶討論是否使用保險套,是一種尊重。
連傳染率最高的性行為,在藥物控制下也幾乎不會傳染,何況是感染率更低的針扎呢!

問:但我還是害怕被針扎,機率再低也是會被傳染啊?
答:1996年雞尾酒療法問世後,美國疾管局研究,近10年「沒有」臨床人員因針扎被感染。成大統計,就算被感染者針扎,藥物投與後也「沒有」被感染案例。反而C肝有兩個。


通用防護最重要


總之,對HIV特別防護,那梅毒呢?疥瘡呢?流感呢?這些傳染力更高,大家有在怕,有在防護嗎?所以應該「所有」病患都要以「通用防護」概念防護。只有時時採取「通用防護」措施,才能預防時刻存在環境中的傳染源。

何謂 「通用防護」?如果我有HIV病患,需要特別防護嗎?器械如何消毒?診間環境如何清潔?

截稿壓力在即,各位讀者,我們就下週再和大家討論這議題喔^^


2019年4月29日 星期一

投影片【聚,示,現】,聽眾聚視線

作者:陳畊仲




上一篇文章,我提到自已參加課程不喜歡遇到長型場地。因為這種場地通常會有多個螢幕,而講者雷射筆只能指示其中一個螢幕,學員會有盲區。但如果身為講師,要克服場地因素,其中一個方法就是讓自己演講不需要雷射筆。

怎麼做呢?其實只是基本的投影片製作技巧,有上過簡報課程的朋友,應該都駕輕就熟。如果你上遍各大簡報課程,真的不用繼續看了。如果你是投影片製作新手,希望這篇文章對你有幫助。

分享給大家我最常用的三種方法:「聚焦」,「標示」,以及「依序呈現」,就是標題所述「聚,示, 現」。


聚焦


就是用色調深淺來強調你想說的重點,讓聽眾視線自然被引導到聚焦之處,以下以實例說明。假設本篇文章封面就是簡報首頁,開始演講,我要再次強調題目,就把焦點放在題目




接著我想自我介紹,就把焦點轉換至名字




以上是文字聚焦,題目講完,自我介紹之後,一開始,我想和聽眾互動。所以放映下圖,問大家一個簡單問題:「沒用過」簡報雷射筆的請舉手。(製作方法)




這就是另一種方式,圖像聚焦,其實並不困難,都是運用深淺變化將想說的重點強化出來。再舉另一個圖像聚焦實例如下:今天我要講的內容分為三部分




第一點是「聚焦」




第二點是「標示」




第三點是「依序呈現」




如果用文字來表示可以嗎?當然可以囉:










標示


上面是用色彩深淺不同,接下來的方法是應用各種符號,將想要說明的重點「標示」出來。

這個方法,我主要是應用在醫學簡報,需要結合圖像說明時。最常見的就是醫學影像,手術過程,以及病理切片。

如下圖,我想說明這張X光片主要發現。白色箭頭是四顆智齒,但是在右側黃色箭頭指示處多了一個放射線不透射病灶。




臨床所見就如同下圖箭頭所標示之處




以翻瓣手術將病灶移除,虛線表示翻瓣切線。




以前聽報告,最頭痛的就是病理照片,講者用雷射筆在投影片上射來射去,其實我一點都不知道他到底想告訴我哪裡是不正常細胞。因為對我來說,全部細胞看起來都不正常 XDD。

但如果自己講呢?希望聽眾像自己一樣,有聽沒有懂嗎?如果不希望,要如何呈現?關鍵就在,讓聽眾明確「看到」你想講的異常發現之處。




以符號標示,加上文字說明,對聽眾來說,一定比簡報筆射來射去清楚多了。


依序呈現


以上兩點完全做到,不一定能完全把聽眾視線引導至你希望他看的地方。以上圖病理照片為例,雖然已經標示清楚,但你如何控制聽眾要看黃色或藍色之處呢?如果你講黃色,他被藍色吸引過去怎麼辦?

最後一哩路,就是結合動畫,依照講解說明的順序,適時呈現投影片語口說相對應的「聚焦」,或「標示」之處。聽起來有點抽象,就直接以影片幫大家說明:




另一例,就是上面手術過程,先說明翻瓣切線,再講翻辦後直接將病灶移除:




一定要結合聚焦或標示嗎?不一定,看您的內容呈現而定。例如最開始說明內容架構,也可以直接依序呈現:




或者文字內容,依照口說節奏,依照順序分段出現:




最重要的就是,上述影片最後一句話:「講到哪」,讓聽眾「看到哪」。而這所有過程,你只需要操作簡報筆的"forward"按鍵,都不需要按雷射線。


只要【聚示現】,聽眾視線聚


投影片依照這些原則,就算多螢幕,聽眾也可以耳聽口說,眼觀聚焦標示。雖然還是可能因為盲區無法看清楚講者,不過總比連投影片都看不清楚好多了。


特別感謝


這些技巧,都不是我自己發現,要特別感謝新思惟初代醫學簡報課程。勳哥邱建勳,和校長蔡依橙醫師,引領我用簡單方法,製作出引導聽眾視線的投影片。


2019年4月22日 星期一

辦活動要注意千百樣細節,請不要忘記這一項

作者:陳畊仲




您是活動或課程舉辦單位嗎?您的工作偶而需要辦理課程或研討會嗎?或者是常常聚集三五好友或志同道合之士,辦個讀書會或討論會嗎?


不要找「太長」的場地


如果答案是肯定的,相信您對「找場地」應該很有經驗,因為這是每次辦活動一定要遇到的必要準備事項。我不是專家,今天也不是要和大家討論找場地有什麼眉角。而是以一個學員的立場,建議大家以後找場地請注意一件事:不要找「太長」的場地。(如下圖)




之前偶而參加課程或活動會遇到這種場地,但不知為何,最近遇到頻率突然變多(包括朋友分享上課照片)。難道是開課單位覺得這樣的場地不錯嗎?

我想,了解學員的想法對於經常在開課單位應該很重要,所以我講一下我為什麼不喜歡這種場地,給大家參考看看。


第一:會有盲區


不管是太寬或太長,都會有學員看不清楚螢幕的盲區。如果太寬,就是兩端。如果太長,就是後面。但設計場地者也會觀察到這問題,所以一般解決方法就是:在盲區多架幾個螢幕。

真是抱歉,對我來說,這無法解決問題,反而製造另外一個問題。


第二:螢幕太多


螢幕多大家都看得到,怎麼會是問題呢?首先,這樣大家只會看眼前螢幕,而忽略了講師的肢體與表情語言(在盲區想看也看不到),這樣,我何必辛苦到現場聽呢?現在科技發達,開個線上課還更方便。

再來,大部分講師還是會利用雷射筆標示正在講的地方。而雷射筆只能射一個螢幕,在盲區看其他螢幕的學員,無法依據雷射筆跟上講師現在進行到何處,只能一邊看主螢幕,一邊看眼前螢幕,一不小心就錯過了。

我實際遇過,講師為了讓大家跟上,還要多個螢幕射來射去,對雙方都困擾啊。


第三:出入不便


人有三急,有時難免需要出入,但太寬的場地,讓坐在中間的學員出入不便。雖然學員會盡量自制,上課過程盡量避免走動,但如果真遇到需要離開教室時機,例如上廁所,或是醫院緊急來電,難免還是要離開。不要說上課,下課休息或是中午用餐時間,對於坐中間的學員真的是非常不便。


身為講師怎麼辦?


以上是我對這種場地頗有微辭之處,如果大家覺得有道理,以後辦活動盡量避免這種場地吧。但是身為學員,真遇到也只能接受,頂多反應於課後問券。

但是,人生最e04的就是這個但是。如果你是講師,遇到這種場地,雷射筆只能射一個螢幕,怎麼辦?


老師不能接受命運的安排


楊田林老師說:「老師不能接受命運的安排」,總要想辦法解決。

如果可以事先瞭解場地,請開課單位換場地或設計座位安排也是不錯。但除非夠大牌,不然會因你要求換場地應該很難XD。再者,這種場地,有時候座位再怎麼排還是有盲區。不是釜底抽薪的根本解決方案。


到底怎麼辦?


比較簡單,就是準備羅技spotlight簡報筆,聚焦的效果直接呈現螢幕,多螢也看得到。但必須考量價格,如果您不常上台,就要考量一下。另外,使用上也有一些小缺點,有時間另外專文分享。

最後,我認為最徹底解決方案,就是製作出「不需雷射筆」的投影片。

可能嗎?我想有上過簡報製作課程的各位朋友都會XDD。就是用「聚焦」,以及「標示」。沒上過簡報課,或是想知道我怎麼應用這些基本技術的朋友,我們下週見囉^^


2019年4月15日 星期一

原來,這就是書上沒寫的核心技術 !【教學的技術演講心得】

作者:陳畊仲




講英文就是國際觀?


有位留學美日,當然講英日文像講中文一樣流利的學姐,在臉書發了一則動態:「在台灣報告,用英文講給台灣人聽,就是有國際觀嗎?」

對於在台灣用英文報告,我的態度是不支持也不反對。不支持是因為自忖英文能力無法指導學生應付報告。不反對是覺得訓練英文能力還算蠻重要的。

但最近看了「深度職場力」一書,觀念有些轉變,所以在學姐臉書留言認同她。


事先準備,適當回饋


沒想到原來是因為敝次專科學會開風氣之先,他們學會有人想跟進XD。看到我留言,她追問,關於我們學會進行多年的英文報告做法,我看法如何?

我回應最近看書後轉變的想法:『 要進步。除了踏進不熟悉領域嘗試,還要有適當的「指導回饋」。 沒有事先準備,以及事後指導回饋。同樣的事做再多次,進步也是有限 』

所以,沒有夠資格的師資指導演說準備,以及適當的事後回饋,英文不好的人講一百次也不一定會進步。

回到簡報這件事,只有英文需要事先準備嗎?每天說的母語,應該不用了吧?


母語不須事先準備?


有次受邀到某照護機構教導照服員口腔衛生照護,在台南。看到學員,也就是照服員,有點驚訝,因為年紀都和我差不多,甚至比我大。

也就是說,老人不是年輕人照顧,而是中年人。看到這群大哥大姊,一時興起,想拉近距離。於是問大家,用台語上課好不好,氣氛頓時熱烈起來,照服員紛紛鼓掌,顯然想聽聽看我是否真可以用台語上課。

會有這想法,當然是自恃平常台語對話流利,想必不用事先準備,直接轉換應該沒問題。

沒想到,能力還是趕不上自信,有些專業名詞,沒有事先準備,還真的講不出來。雖然而穿插中文,聽眾也不以為意,但是對我來說,卻覺得非常心虛。如果真要全台語上課,就算平常對話無礙,但沒有事先準備,還是會有不足之處。


自我回饋檢討


所以回去之後,事後檢討,把當時講不出來的名詞,重新查詢如何用台語描述。雖然不一定有下一梯的課程,但自我回饋,加以改進,是為了隨時可能出現的機會或挑戰。

靠杯,挑戰還真的出現。某次隨同科部年輕醫師至另一機構衛教,在沒有事先溝通狀況下,他們覺得我會講,我覺得他們會講XDD。所以我電腦就沒帶,他們也沒事先準備XDD。

好在其中一位醫師有帶電腦,有部份檔案。但身為教師,總不能把責任都丟給年學生,所以也要想辦法負擔一些工作。

好在口腔衛教我講很熟了,沒有投影片,靠道具以及實際操作,效果還說得過去。重要的是,現場也是中年人居多,既然沒有投影片,熟悉的語言更重要了。好在之前有檢討準備過,所以這次使用台語,雖不到流暢無礙,但也中規中矩,大哥大姊看起來蠻吃這一套的。


演講心得咧?


稍等一下,這篇標題不是「福哥教學的技術演講心得」嗎?怎麼都是你自我感覺良好,自己歌功頌德和某市長一樣?

事實上,我個性蠻懶散,以前的我,根本不可能為了所謂演講或衛教花時間認真準備,更不要說檢討了。到底是甚麼因素讓我對演講的態度像白海豚一樣轉彎?就是我人生第一堂專業簡報課的老師,王永福,福哥。(當然還有憲哥和周震宇老師啦XDD)


練到死輕鬆打


就是這人近中年還遭受震撼教育的「超級簡報力」,福哥一句「練到死,輕鬆打」不是請重作,才讓我知道原來真的有人準備簡報這麼認真。而且福哥不像某市長說一套做一套,有幫福哥辦過活動的人一定都知道,福哥上台前,不是背投影片,就是在改投影片。

欸,騎士你很煩耶,就直接說一下福哥演講到底講甚麼咩!有什麼超炫的教學技術?分享一下啦。


用心準備,認真面對


說實在話,演講沒甚麼新東西,所有的技術在這本和聖經一樣厚的書裡面都寫了。舉手,問答,分組,影片....等,只要你看過書,真的沒有更新的內容了。那這樣福哥不就浪費大家時間了嗎?

不,有一件最核心的技術,我是不知道書有沒有寫老實說我還沒看XDD。但就算有寫,你沒到現場,也很難體會,就是「用心準備,認真面對」。




我聽了兩場,台中場將親臨現場的暢銷書作者加入內容,台南場提前到場確認硬體設備..等,以及壓軸的影片,邀請示範分享的來賓。確實用行動示範,「用心準備,認真面對」,就是最重要的教學技術。




你可能很快就學會所有教學手法,但要「用心準備,認真面對」每堂課程,每個學生,才有機會教出福哥口中所謂「有靈魂的課程」啊。