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2017年6月19日 星期一

唱衰油漱口,又是西醫陰謀?





作者:陳畊仲


門診日常,一邊看電腦,一邊問病患:「阿嬤,今天來有什麼問題呢?」
嬤:「牙齒痛好幾久了,雖然最近有比較不痛,但想來檢查看看」

打開嘴巴一看,整排固定假牙最後一顆,小小搖動
我:「稍微會搖,可能有牙周病,拍張X光片看看」

拍完後:「阿嬤,牙齒下面的骨頭都不見囉。牙周病很嚴重,沒辦法,要拔掉了」
嬤:「蛤~這麼嚴重喔!」
「可是我都用油漱口捏,我妹妹跟人家一起團購的。想說有比較不痛應該好了,還是這麼嚴重喔」
等一下,我有沒有聽錯什麼?用油漱口?
我:「你說用什麼漱口?」

「用油啊」「用油啊」「用油啊」


沒想到在有限的行醫生涯,竟然真給我遇上傳說中「油漱口治百病」的病患啊!此生足矣


難道我孤陋寡聞?


遇上百聞不如一見油漱口病患,當然po臉書炫耀告誡大家勿信偏方。出乎意料之外,朋友留言,竟有正牌醫師與牙醫師推薦!!(就是這裡,還有口頭建議)。怎麼回事?難道隔行如隔山,牙周病療法已多元成家發展,我誤會還亂批評?

好在現在有個萬事通叫谷哥,趕忙查查。原來這方法是來自源自印度阿育吠陀醫學(Ayurvedic medicine)的油拔法(oil pulling)(來源:康健雜誌)。

號稱「油」和細菌細胞膜的「脂質成分」有強烈親和性,只要空腹含2~3茶匙,約15毫升,含15~20分鐘,細菌就會被「吸」油裡。把這口吸滿罪惡的油吐掉,就身體健康考試都考一百分啦!


不就是殺菌咩


簡單來說,這種方法的效果就是「殺菌」嗎,可以視為是天然的漱口水(效果就是殺菌)。

回想起來,病患確實也有描述使用後疼痛症狀改善。但是,為什麼症狀改善,還是無法抵擋牙齒地基骨頭流失?油漱口真的有宣稱的殺菌效果?只用油漱口,可以預防甚至治療牙周病嗎?


知己知彼,百戰不殆


預防或治療疾病,要先了解原因,針對原因下手。牙齒疾病,蛀牙及牙周病,已證實與細菌高度相關。但牙齒上的細菌從何而來?


圖片來源:自由時報


先來看個小學生都要做的實驗,買塊土司放家理,看多久上面會發霉。再想想你家的廚餘放著會不會發臭?食物為什麼會腐敗某便利商店賣的除外?因為很營養,所以提供細菌生長養份。

咦?細菌是長在食物上啊,和牙齒有啥關係?


吃後不理會怎樣?



圖片購自123RF


再來看看你家廚房水槽,堆積如山等著洗的碗盤,是不是都和上圖一樣黏著油汙與食物殘渣?就算是光滑的瓷碗盤也逃不掉黏踢踢。食物本來在碗盤,經過牙齒咀嚼才能吃下肚。和瓷碗盤相近成份的牙齒表面當然也會黏滿油汙與食物殘渣,更不要說牙縫和咬合面深溝了。

為什麼要洗碗?因為怕殘存的髒污會滋長細菌。如果牙齒沒刷乾淨,黏在上面的食物當然也會提供細菌滋長的溫床。

飯碗如果洗不乾淨,久了一定會堆一層垢。牙齒一直不刷乾淨,當然也會,這層垢就叫「牙菌斑」,提供細菌營養和附著。

所以油漱口宣稱可以殺菌當然很棒啊!不就剛好殺死這些細菌,預防牙病?


真的有效嗎?


身為科學人,當然要有科學證據來證實。牙周病專科,徐志中醫師已有清楚明瞭的科學實證整理。(懶人包看這裡,網誌好讀看這裡),

如果懶得看,重點整理如下


美國牙科協會(ADA)於2014年發表的聲明


1.不可取代每天至少兩次刷牙及含氟牙膏。也不建議作為輔助口腔清潔工具。
2.油漱宣稱殺菌,但研究證實漱口水抑菌效果較油漱好「非常多」(much more effect)
3.目前油漱研究,實證等級都不高。例如樣本數太少,沒有對照組...等。
4.還是有副作用,輕則腸胃不適,嚴重的也有脂肪吸入性肺炎報導。

結尾再次強調,油漱口宣稱殺菌療效,市面上很多產品有相同甚至更好效果。重點是這些商品都有科學實證其效果與安全性。但油漱口仍缺乏有效實證。

系統性回顧整理研究:


1.油漱對於某些口腔清潔指標(例如牙菌斑指數或牙齦流血)確實有益
2.在某些口腔清潔指標「可能」(may be)和漱口水一樣有效
3.可當作較省錢的口腔清潔「輔助」工具。「輔助」,「輔助」,「輔助」,因為很重要,所以說三次。最重要的還是「刷牙與牙線」物理性清潔方法。
4.最重要是,長期安全性「尚待證實」(至少漱口水可上市都有長期安全測試)


結論就是:油漱口效果有限



一定又是西醫陰謀!





說到科學研究,有些人還是會問:

「研究少,是因為開始得慢啊」
「西醫看不起另類醫療啦,所以都亂做」
「印度傳那麼久,總有些道理。中草藥,還有把脈,沒研究,能說沒效嗎?」


怎麼「清潔」?


我們再回來看看所謂「清潔」這件事

要怎麼把碗洗乾淨?所有物品,包括碗,衣服,或是人體,清潔方法都是物理性加上化學性

例如洗碗精加上菜瓜布,洗衣精加上洗衣機,抹肥皂也要用手搓揉洗。洗碗洗衣會不會只泡洗碗精洗衣精?據我所知還沒有這種產品,不然我第一個買。還是要用菜瓜布摩擦或洗衣機的強力滾動,才洗得乾淨。


這些只用泡的碗,你敢用嗎?

回到油漱口原理,總歸一句,就是「消毒殺菌」。或許真有用,但也只是「化學性」清潔。如果省略物理性清潔,刷牙,就像有些路邊攤碗只泡一泡,你肯用嗎?


刷牙無可取代


所以,怎麼把等同於髒碗上食物殘渣的牙菌斑「清乾淨」?就像洗碗用菜瓜布加洗碗精,清牙齒也要刷牙牙線加漱口水。

而且,就算效果一樣,油要含15-20分,漱口水只要30秒。你真的要選「油」?

如果衣服只泡一泡就曬乾你不敢穿,碗只泡一泡你不敢用。那為什麼你覺得一口髒牙漱漱口就好呢,不管用油,或漱口水。

想有乾淨的碗,老實用菜瓜布。想要牙齒清潔,沒有蛀牙或牙周病,乖乖刷牙加牙線吧。