WFU

2015年12月31日 星期四

If not me,who ? ─《新思惟年會自薦》

作者:陳畊仲




不斷沈澱,成長蛻變



《我是誰?》


我是一位牙醫師,專長為口腔顎面外科,目前任職於成大醫院口腔醫學部,擔任主治醫師超過十年,臨床經驗豐富。

而在去年,有感於台灣醫療崩壞嚴重,但是民眾卻無法透過媒體,獲取對等的資訊來源。因此積極跨界學習,加強自己的能力,更鼓起勇氣,通過Open Mic 素人海選,登上TEDxTaipei 的舞台,有機會把現實宣達給民眾。

目前仍持續經營臉書專頁與部落格,期許能為台灣醫療貢獻一點小小的力量。


《我會演講嗎?》


2015通算,教學課程9場,演講19場,工作坊2場,演講主持人開場4場,共34場演講教學相關經驗。聽眾超過一百人以上9場,最多超過兩百人,演講經驗,面對群眾經驗豐富;更獲新思惟國際邀請為「跨界」論壇講者。


《選我有什麼好處?》


產品品質穩定,口碑良好,而且不斷改良進化中。不用冒踩地雷的風險!


《不選我有麼壞處?》


沒有,還可以省一張門票錢


《特殊講者經歷》


2014 TEDxTaipei

2015 新思惟跨界論壇


《獲獎榮耀》


2006 亞洲口腔顎面外科醫學會 最佳口頭論文報告

第一屆 超級簡報力 演練亞軍

百年樹百人 第八梯 最佳教學演練


《名人推薦》


這次的演講中,我最印象最深的就是「傳達理念」的部分
「台灣不缺抱怨的人,而是缺少捲起袖子做事的人,我認識的陳畊仲醫師就是這樣的人!」 
----骨科魂 戴大為 

醫療崩壞,是躲不了的趨勢。但是藉由陳畊仲及火星爺爺的演講,我們還是可以望向我們的天使

今天能在TEDxTaipei分享,你功不可沒
陳醫師的簡報風格完全進化,只有要帶出關鍵字句時才呈現投影片,其他時間以黑屏來讓所有注意力聚焦在他身上,這可相當的高難度!在聽完他的演講後,我似乎感覺有一股充滿能量的行動力想去改變些什麼。」
----部落客醫師 楊斯棓 

陳畊仲今天的主持卻相當傑出,了解講者,從一開始就炒熱氣氛,對講者來說一開始就立於不敗之地」
陳畊仲老大哥一次次的自我突破每每讓我佩服不已!」
----亂世俠醫 楊智鈞 

「雖然陳畊仲醫師此次只擔任引言人,但如此細膩的引言手法,也教育了大家引言也是種微演講,那該如何勝任一場微演講?相信大家都已有目共睹。」
----扁平化簡報專家 林長揚 

「陳醫師為台灣的醫療問題奉獻一己之力,讓我在注重現實的當代社會,看到義不容辭的騎士精神
----醫師,財經專家 綠角 

「真正背負11/21全天成敗的,真·男人
----木容公子 李紹榕 


《FAQ》


Q:除了以上理由,有沒有更強力的理由說服校長選你?
A:小弟雖非資深新思惟之友,但火山孝子參與度絕對不落人後。已參與過五次工作坊,兩次大型論壇(即將邁向第三次),兩次新思惟x。應該也有貢獻到校長平板的螢幕。雖無12杯,亦有8杯,其中更有隱藏版的聖杯。江湖傳言,擁有聖杯,新思惟會實現一個願望,傳言是否屬實,就待結果揭曉。 


擁有聖杯,新思惟答應你


Q:你已經經驗豐富,為什麼不把機會讓給年輕人?
A:因為KMT說,「凡事跟年輕人走,台灣亡國」。新思惟對我而言,意義重大,校長更是我的啟蒙導師,義氣相挺,不管有沒有上,投稿是一定要的啊!

Q:你說義氣相挺,那你投了幾篇?
A:人家說無三不成禮,既然要送跨年禮,當然是一口氣投三篇囉。

Q:三篇!?你講啥題目?
A:親子旅遊,上課學習,上台演講秘訣。大家聽不聽得到,就看緣份了。

Q:你憑啥講親子旅遊?
A:我家小孩,不論國內國外,無役不與。最小6個月,最多同時三個小孩,一起帶出國。如果有人超越,歡迎踢館。

Q:你憑啥講上課學習?
A:雖不如上課霸主王冠欽,但我上過的課,可能比某些人吃過的飯……還少一點;總之也是很多啦!

Q: 你憑啥講上台演講?
A:就……上面那些通算場次經驗,應該還可以吧。

Q:如果沒獲選呢?
A:真金白銀相挺,自行購票入場,給錢才是真愛。 


2016/5/15 我們年會見 !! 



2015年12月26日 星期六

經師易得,人師難尋 -【2015/12/19楊田林老師講座心得】

作者:陳畊仲




一輩子,如果可以遇到一位好老師,已經是非常幸運。但我何其有幸,可以在我的專業,與跨界的學習路程,都有良師,帶領我走在正確的道路上。


初入職場 幸遇良師


畢業投入職場後,待過兩家醫院;第一家的老師,教我如何以正確的態度面對病患,以及堅持水準。接下來的老師,讓我知道什麼是精益求精,即使是絲毫的偏差,也絕不妥協。

而且都是,以身作則,絕不說一套做一套。讓我在專業學習,可以有正確的態度,來督促鞭策自己,成為一位稱職的醫師。


能力增長 傲慢亦長


可是,深入鑽研專業,隨著年紀本事成長,傲慢也隨之而生;慢慢忘記了自己身為學生時,面對未知的焦慮。

於是乎,面對學生,越來越常說搞甚麼,怎麼連這個這麼簡單也不會,通常還會再補一句我不是教過好多次了嗎?,再狠一點可以再補回去有沒有在看書啊只差沒有說豬啊,你沒希望了

面對病患提問 :醫生,為什麼會生這病
這很複雜,講了你也聽不懂
照我說的就對了
你看,當初叫你開刀你不開,現在這麼嚴重了才來...

也就是說,在面對知識比我弱勢者,反而因為能力的增長,而充滿了自我與不耐煩,其中,包括我的小孩。我承認,在面對小孩的無理取鬧,我甚至出手體罰過我的孩子。

因為在我的腦中,從小到大,就是不罵不成材,不打不成器,從來不相信甚麼愛的教育。我覺得我就是這樣走過來的,沒什麼不對.....


趕上末班 改變契機


感謝上帝,讓我有機會趕上「百年樹百人」的末班車,接受楊田林老師的震憾教育。

除了開場所講到的,對我影響最大的「新人來兩天,不是來兩年」,以及怎麼站在學生以及病患的角度去換位思考。

我開始學會理解病患的恐懼,傾聽年輕醫師的心聲,還有容忍小孩的無知


真正震撼 感受師道


但是真正受震撼的,是親眼見證何謂「師道」!

而且不是只有一個,連老師的學生,百年樹百人的學長姐,也充滿「良師」的氣息。

教講師培訓的老師很多,到底老師有甚麼魔力,可以讓我這個40歲的中年頑固大叔,以及眾多已經是專業講師的人,思考與觀念還可以徹底的翻轉?

如果要用一句話形容,就是福祿貝爾所說:「教育之道無他,惟愛與榜樣而已

老師只是以身作則,徹底實踐他所遵守的「師道」。也就以這堅持,感動轉化了所有的學生!

大家雖然無緣百年樹百人,但是這場講座,絕對感受到老師的「師道」


老實備課 老實教學


講座結束會後聚餐,老師第一句話就問:「今天有什麼可以改進的嗎?」;完全以身作則體現「老師說一套作一套,學生馬上就知道」。

不只會後檢討,身為主辦人的我最了解課前老師的重視與用心;因為反而是我被老師備課的步調拉著走,而不是身為主辦單位的我一再催促。

30年經驗的田林老師尚且如此,身為後輩,還有什麼藉口不「老實備課,老實教學」?


良師興國


最後,以老師在樹百人課後交待的作業

「我為什麼要當老師」
「我要當什麼樣的老師」


和大家共同努力,有效有趣有創意,真心幫助他人成長。
只要大家成為良師,興國一定指日可待!


2015年12月7日 星期一

【不用跑醫院,也能如你願】-- 不用為難醫師,也能順利申請醫療險給付的妙方

作者:陳畊仲
特別指導:楊坤仁 醫師






「醫生,拜託麻煩你,上次開的診斷證明書,保險公司說不夠詳細,還要請您幫忙補充」
「啥?寫這樣還不夠詳細?還有什麼需要加上去的呢?」
「他們說還要@&$¥*%#.......」
「................」

您有投保私人醫療險嗎?您是否有遇過以上場景?


治療告一段落,就只為了申請保險理賠用診斷證明書,來來回回還要多跑好幾趟醫院,花了不少交通與掛號費?更慘的是,為了那一張診斷書,不知道要耗多少時間在醫院 ?

甚至為了保險公司「要求」需要加註某些內容,和辛苦為你診療的醫師,產生歧見,破壞醫病關係 ?


一樣先說結論


1.診斷證明書只能寫「疾病或傷害」,不能寫「原因」;只有「病情摘要」,寫不下「所有細節」
2.是保險公司要為您服務,不是您為他們服務。診斷書加授權書,不用來回奔波。


有些內容,為什麼醫師不幫你寫?


我們先來了解一下「診斷證明書」只能寫什麼?顧名思義,就是如證明書上所註明,「診斷」,以及「醫師囑言」兩部分。

「診斷」就只能寫您來醫院處理的「疾病」或「傷害」,至於「為什麼」會引起這些疾病或傷害;所謂眼見為憑,在醫院外面發生的事,醫生無法得知,如何為您「證明」?

舉例來說,敝科常見的顏面外傷,導致顏面骨折或牙齒斷裂及脫落;我們只能「證明」我們看得到的「顏面骨折」以及「牙齒斷裂及脫落」;至於是因為車禍?跌倒?打架?這些在「醫院以外」發生的事情,醫生並不是目擊者,是無法證明的 !

再來,「醫師囑言」這部份,就是醫生針對您的疾病或傷害,作了什麼樣的治療與檢查,叮囑您需要遵守的注意事項。

例如上面的範例,「顏面骨折」,在本院進行什麼檢查與處置,回家後要注意什麼等等。而且篇幅有限,診斷書就那薄薄一張紙,格子就那麼一丁點大,所以僅能簡要敘述。

所以,診斷證明書「沒辦法寫原因」,而且只能「簡要敘述病情」。可是瑞凡,如果保險公司要求非常多的細節,例如健保代碼,手術詳細步驟,住院過程‧‧‧等,那要怎麼辦?


保險公司不告訴你的事


大家仔細想想,上面那些細節,不就是整本病歷了嘛?醫生再怎麼神通廣大,如何把所有病歷細節「濃縮」在幾乎感覺不到存在薄薄一張診斷書,小小的方格上?

有一種文件叫「授權書」,只要您簽下這份文件,考試都考一百分保險公司就可以根據他們的需要,向醫院調閱相關病歷記錄。

也就是說,您不需要而自掏腰包,花時間跑醫院,就只為了更改一兩個字,增加保險公司「要求」的內容。您只要在家裡安心休養,這些瑣事,保險公司本來就應該做好,做滿!

大家有沒有發現,您是客戶,為什麼交錢給保險公司,還要幫他們收集「他們需要」的文件?為什麼他們都不告訴客戶,只要授權給保險公司,客戶就不用跑醫院?還要自己花錢申請診斷證明?

因為他們只想到他們自己!本來他們要做的事,要花的錢,都轉嫁到客戶身上了,何樂而不為?

如果您擔心隱私曝光,想說還是自己來好,以免病歷資料外洩。如果沒有爭議,倒是還好;如果遇到爭議,保險公司不願給付,到時你還是不得不授權調閱病歷,何苦來哉…


我心中覺得最理想的方法(補充更新內容)


如果您是時間成本高,一小時幾千,幾萬上下,甚至更高,不急著拿這筆錢的話,而且完全信任你的保險公司,是否可以簽下授權書,全權交由保險公司處理,自己一趟都不用跑,一張診斷書都不用開?目前還是有些問題:

第一.保險公司必須成立專業判讀病歷部門,快速且正確得為客戶服務,我想這是保險業自己要思考是否進化

第二.是目前法條規定,被保險人(就是客戶您)仍須自己、家屬或法定代理人才能申請診斷書進入理賠流程;未進入理賠流程前,保險公司無權代您申請診斷書。(感謝專業人顏宏斌李來居補充建議)

個人覺得法條稍嫌落後,時間成本高的專業人士,由其信任的代理人代為處理,已是趨勢;何況家屬」真能完全信任?君不見新聞偶有家屬侵占保險金事件發生...法條是否修正,跟上社會腳步,就是保險專業人士要思考之處了 !

第三.目前醫病溝通仍存在不小的鴻溝,很多病患對自己到底生啥病都搞不清楚例如,保戶可能覺得自己只是去看感冒,但是醫生在病歷上寫氣喘,醫病認知有落差,沒有清楚了解自身健康狀況,就完全授權,結果不只是拒賠,而是直接被迫解約。(感謝李柏鋒補充建議)



診斷書加授權書,輕鬆方便


所以上面都是「希望建議,那到底現實狀況,怎麼處理合法又方便?

對於需要保險給付貼補花費的一般民眾而言,最方便的作法就是,開一張有中文診斷及簡要病情的診斷書,確定自己就醫診斷,確認無誤後簽授權書,接下來交由保險公司處理。


永遠記得,你是客戶


所以是保險公司應該達到您的要求,而不是您被他們予取予求。更不要像知名部落客醫師白袍旅人遇到的,要求醫師竄改病歷,以符合保險公司要求。這樣,連您也會背上教唆犯罪的罪名。


圖片來源:白袍旅人臉書


再次提醒


1.診斷證明書只能寫「疾病或傷害」,不能寫「原因」;只有「病情摘要」,寫不下「所有細節」
2.是保險公司要為您服務,不是您為他們服務。診斷書加授權書,不用來回奔波。

理賠是高度專業的法律問題,由醫護、保險人、病患,三方溝通順暢,共同尊重彼此的專業空間,才是長遠的利益之道。(顏宏斌師補充)

讓專業回歸專業,醫生專心為您醫療,保險專心為您處理理賠,您專心休養,三贏局面,何樂而不為?


苦於修改診斷書的醫師,疲於奔命申請診斷書的朋友
請至頁面最下方,按讚分享
多一次您的分享,或許就少寫一份診斷書少砍一棵樹

本篇文章不開放留言討論,但同步發佈於
有你關懷 台灣醫療不沉默」臉書專頁

各位保險從業同仁,如有指正及評論,可至專頁留言討論


2015年12月3日 星期四

牙齒健康,八十歲也面露春光

作者:陳畊仲


感謝台南知名「鳳梨阿嬤」友情演出


當你82歲的時候,你希望像鳳梨阿嬤一樣,有一口漂亮的牙齒,想吃什麼就吃什麼;還是戴著活動假牙,想吃什麼還要看運氣?

國家補助老人裝假牙,政策適不適當?錢花得值不值得?



一樣先說結論:


柯文哲說過:「醫療的目的,應該是促進健康,而不是治療疾病」
引申來說:「國家的衛生政策,應該積極增進國民健康,不是消極治療疾病」


裝置假牙補助計畫


高雄市自民國88年起,開始了所謂「補助老人裝置假牙」的計畫,實施之後,號稱民眾滿意度超高(新聞:這裡)。

對於政客來說,可以討好選民的政策怎麼可以落於人後,於是乎各縣市不管有沒有錢,作正事就喊窮出國考察很闊氣,一窩蜂的的跟進這個花錢就有立竿見影效果的政策(新聞:這裡這裡這裡)。


滿意「免費」?還是「好用」?


雖然以專業的角度(專業研究:這裡這裡,好像和政府的民調差很多??)而言,所謂「活動假牙」,可以有這麼高的滿意度,實在是另一項台灣之光,超英趕美的成就。

到底民眾滿意的是「免費」?還是「好用」?或許從這則新聞「老人假牙,夜間急診,怨聲連連」可稍見端倪,但是沒有確實的統計資料,筆者也不敢妄下定論。


補助預算年年提高


政客吃到了甜頭,在民眾的要求之下,補助預算年年提高,甚至現任台中市長還喊出高達5.5億的補助金額。到底這樣的醫療衛生政策方向正不正確?這些錢這樣花,值不值得?

我們來看看鄰居日本,對於口腔衛生政策,是怎樣的規劃?


牙齒也有80/20法則?


日本是個高齡化社會,早在約20年前,他們發現超過80歲的老年人,大約一半都沒有牙齒,就算有,平均也大概4-5顆左右。而世界衛生組織在1982年提出,要維持健康,至少要有20顆牙齒。

所以這些老人如果沒有牙齒,對於健康的維持是不利的,而不健康的老人,對於國家的社會福利及醫療資源支出是一筆不小的負擔。

日本政府並沒有短視近利,一直把錢花在治療這些老人的疾病,而是有遠見的喊出了「80/20」的口號,口腔衛生政策的目標,就是要讓超過80歲的老人,也可以至少有20顆的真牙。


成果卓著


所以到底只是打打嘴砲,還是真有成果?昨天的新聞:「日本小學生乖乖刷牙 學童蛀牙情況大幅改善 牙醫系考慮減招」。重點如下:

1. 12歲學童平均蛀牙,從1989年每人4.30顆,到2013年急速下降為1.05顆。
2. 1989年時超過9成的12歲學童都有蛀牙,2013年只剩下不到5成的人有蛀牙


圖片來源:風傳媒


而當初的目標,根據康健雜誌今年七月的報導,至2011年,日本80歲以上長者,已超過四成擁有20顆真牙。


促進健康,不是治療疾病


國家的政策,是要引導國民擁有健康,而不是亡羊補牢,消極的治療疾病。

以年年大流行的登革熱為例,如果要花錢,是要花在「孳清噴藥」,減少疾病的發生;還是補助登革熱病患醫療費用,減輕民眾的負擔?

假牙補助,或許有其需要,還是應適可而止,合理分配預算比例,而不是無限制的追加預算,以短期討好民眾為首要目標,而忽略了長期的國民健康促進。

國家的政策,重點要放在假牙補助?還是預防口腔疾病,加強口衛觀念?
讓未來的老人,連假牙都不需要!
這樣不是更好嗎?


筆者至大阪環球影城所拍攝,大部分日本人,都很有自信的露出牙齒,展現陽光笑容


您希望,可以大方的露齒亮笑,還是掩面微笑?

當你82歲的時候,你希望像鳳梨阿嬤一樣,有一口漂亮的牙齒?還是一副免費的假牙?