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2015年6月30日 星期二

不是毫無作為,這才是一線治療現場的事實!

作者:陳畊仲


圖片來源:Sandy Wu Sandy Wu 臉書


我在昨天發表一文「政府與媒體,請你們伸出援手」,文章刊出,感謝各界分享。但是,顯然還是太慢了,昨天晚上開始,不只平面媒體報導,連電視都開始轟炸式的報導家屬情緒性,指責醫護的的發言。




電視新聞畫面更不斷的撥送「沒有任何處置」!連政論節目也把風向一直帶往「延誤轉送」




但是事實真是如此嘛?


由第一張圖在現場第一線的工作人員得知,醫院進行了「耗費大半急診/加護病房人力所做的初步清創換藥/創傷中心靜脈導管放置/大量輸液/給氧/抗生素使用/預防性插管/麻醉疼痛控制/立即調度床位加護病房住院等等.....」

都變成家屬口中的一句:「沒有任何處置」

今天,醫勞盟臉書po出了另一位醫護人員在現場的事實




媒體,名嘴,你們知道嘛,這一句「沒有任何處置」,在一句「轉診被拒延誤」對辛苦的,不眠不休的醫護人員是多大的打擊!

如果不把事實自己傳達出去,我們還要被誤解多久?


這才第一個不幸過世的病患,就被媒體帶往醫療延誤的方向,如果現在不大聲疾呼,大力澄清,扭轉風向,可預期的還會有更多不幸傷亡的病患出現。如果把所有責任都算到醫界頭上,醫護人員僅存的一點熱血,還可以消耗多久?

再次呼籲,在這非常時刻,關懷與互信,才能帶領我們走出黑暗與傷痛(引用自陳志金醫師部落格)




家屬失去親人傷痛,難免會有情緒性的發言,我們理解。但是再次懇請媒體,你們有能力把關什麼樣的內容適合播出;也有責任求證事實為何!

請幫醫護人員打氣,而不是讓醫護人員喪氣!


補充:三立新聞平衡報導:




2015年6月29日 星期一

政府與媒體,請你們伸出援手

作者:陳畊仲


圖片來源:蘋果日報


這是粉塵爆事件後一天,蘋果日報即時新聞,對這則新聞,我想說


懇請媒體勿以訴諸情感,撒狗血的報導來挑動社會情緒



沒有延誤,也難救治


90%燒傷,死亡率百分之百(6/30更新:依據媒體引用劉文勝醫師臉書,更新死亡率約為80%),就算沒有延誤,也只有上帝救得了。發生不幸的原因是事故,不是延誤送醫!(延伸閱讀:奪走您親人健康與寶貴性命的,是疾病本身,而不是醫生!)


圖片來源:施毅恩醫師臉書


最新死亡率計算公式:引用自劉文勝醫師臉書


為何無法轉院?我想現在雙北醫院皆已滿載,但是我相信綜使沒有燒燙傷中心,所有醫護人員皆會盡最大的力量幫助傷患,請不用拘泥於一定要有「燒燙傷中心」這名稱。

過沒多久,新聞更新了,「經彰基醫師與台北專家視訊會議評估結果男童90%重度燒傷,病情現況目前不適合移動」。但是這最重要的資訊卻是放在最不起眼的位置,以最小的字體刊登,這是怎麼回事??




懇請媒體 高抬貴手


媒體現在的責任是要安定社會,而不是要挑起話題。辛苦疲累的醫護需要你們的幫忙。

我很誠懇的拜託媒體,幫幫忙,不要爲了搶快搶獨家,就發出打擊醫護士氣,但是對事實一點幫助也沒有的新聞!


政府,也請擔起責任


以下是陳明源醫師臉書對政府應該承擔事項做了非常詳細中肯的建議




我補充幾點:

1.醫美等資源整合後,強制輕傷出院或轉院至輕傷照護體系
2.雙北所有醫院急診暫時停止接收四級以下病患,讓醫院空出人力處理真正急重症

而且所有措施,請政府擔起責任來發布命令,讓醫護有依據來向病患解釋。


不然很快可能就會出現ㄧ堆「醫院強迫我出院,沒醫德,傷口惡化誰負責」的抱怨了.....

現在是非常時期,懇請社會給醫護最大的自主空間與臨床裁量權,醫界一定會動用「所有」可動用的資源來幫助傷者度過難關。

懇請媒體與政府, 一起幫忙,來度過這難關!

2015年6月26日 星期五

到底要不要救?搞得我好亂啊!

作者:陳畊仲





要不要救,好亂啊!


今天同時有兩位醫師同時發表兩篇走向迥異的文章。
一篇是黃峻偉醫師發表的:「要出手救人嗎?請先翻一下法律」。


圖片來源:小黃醫師的隨手筆記


結論是:「刑法和民法都沒說一般人(或下班後非執勤時間的醫護人員)實行緊急醫療不會被告,只是告訴你被告了可能不會被罰。所以遇到緊急醫療狀況,請先評估一下自己有沒有夠深的皮包和夠多的上法庭時間良心,再決定要不要救。法界從沒保證你不會被告。」

另一篇是每天改變0.01的楊坤仁醫師,「三秒鐘學會CPR,救人比你想像還簡單!


圖片來源:楊坤仁醫師部落格


文章想傳達 「認為台灣大部分民眾都還是很熱心的,但不敢救的原因不是因為冷漠,而是因為對CPR沒把握,怕救不好會因此而惹上糾紛。」 

「最重要的還是要教大家如何CPR,而不是討論救人會不會被告 」

所以到底要不要救,搞得大家好亂啊



事件起源


自從前一陣子網路有人發佈了一張護理師國家考試的考題後;到底路見不平,要不要拔刀相助,助了以後會不會「好心被雷親」反而惹了一身腥?頓時成了熱門討論話題。 




亂世俠醫楊智鈞率先發難,以一篇「不管你救不救,反正我是點點點」,瞬間成為網路意見領袖,部落格暴衝20萬瀏覽人次,文章也獲商周良醫健康網轉載

每天改變0.01的楊坤仁醫師也不遑多讓,以一篇「急救過失的專科護理師,到底有沒有罪?」,成為水果日報筆下的名醫。


天有不測風雲,路倒天天都有


或許大家覺得,有沒有那麼誇張,這議題值得大家這麼關注?為什麼?幾天後的新聞,解答了一切。一位台大醫學系準醫師在公車上為一位命危婦人施以急救,證實天有不測風雲,路倒天天都有。 




於是乎稍微降溫的議題又開始熱議,但是到底就是不救?被搞得好亂?其實仔細想想,黃醫師與楊醫師的文章一點違和感都沒有啊啊啊啊!

奇怪,明明一篇叫人救人要先想想,一篇叫人捲起袖子做就對了,哪裡沒有違和感,違和超大的啊!


沒人想救 只好自救


不用急,讓騎士來告訴你,就是台灣法律這樣規定,敢見義勇為的勢必漸趨滅絕;發生事故沒人救怎麼辦?如果那個人就是自己最好的朋友或是至親怎麼辦?這時候一定會怨恨自己為什麼不會急救!

看起來不學急救不行了,可是急救不是很難嗎?放心,這時候楊醫師教你原來三秒鐘就可以學會CPR,關鍵時刻,自己的親戚朋友自己救。

超沒違和感的不是嘛?法律如此規定,沒人會想出手相救,所以只好自己學會,自救人救!


可是,你問我說,如果自己一人上街,沒有親朋好友怎麼辦?那,也只好點點點了…



2015年6月18日 星期四

千錘百鍊的陳畊仲醫師,讓台灣的醫療不沈默

作者:沈千暉 老師




聽完陳醫師的演講,我有以下幾點的心得:


真的有話要說才開口說


陳醫師在工作中,面對台灣醫療的許多問題時,不斷地反覆思索,並透過各種資源,試著去了解其他的醫師如何面對此事。

在尋求解決問題的過程中,得到許多的激勵和協助,於是他想要透過演講來分享他對台灣醫療環境現狀的觀點,以喚起社會大眾的關注和重視。


「愛與關懷」是力量的泉源


陳醫師為了能完成「讓台灣的醫療不沈默」的理想,願意花許多的時間、金錢和精神,南北奔波,並且反覆不斷的練習演講的內容。

他在成功地上了TED的舞台後,繼續透過各種管道傳達他對社會的關懷。包括到口才協會現身說法,分享他的親身經歷。


精益求精,鍛鍊超級簡報能力與溝通力


簡報與溝通都是工具。為了要完成目標必須熟悉這些工具的元素、特性、功能與方法。

成功的簡報者都有共同的特質:能夠充分同理聽眾,並毫無保留地投入誠懇與熱情。透過有效溝通,賦與自身經驗意義,以意義連結聽眾,為聽眾創造價值。


跟著蜜蜂找到花朵


陳醫師拿掉自我的設限,跟著好的人、好的團體,與一群志同道合的朋友,一起用行動關懷社會,把正確的理念分享給身邊需要幫助的人,創造自己人生的價值,也幫助他人創造價值。

他,跟對人了。



我有話要說


陳醫師謝謝您,讓我的生活重新充滿希望與活力。
希望在我需要幫助的時候,你能拉我一把。謝謝您。


讓我反思醫療隱憂

作者:台南市口才協會 理事 王明意


圖片非作者 為口才協會前任理事長 黃清暉 


反思醫療隱憂


小弟是台南市口才協會理事王明意,很感謝在2/6在協會帶給我們精彩的演講,更是讓我們反思現在醫療制度的眾多隱憂,的確,現在的醫護人員已經超過原本的負荷,而健保雖帶給了窮人就醫的權利,相對地,也增加了醫療資源不必要的浪費與負擔。


關注TED 關懷社會


藉由TED的舞台讓這樣的問題、思想傳播到整個台灣,當然不只是醫療層面,還有更多的思考,不管是溫馨的、激勵人心的或者讓人省思的,這些已經讓小弟會想關注未來的TED。

小弟在還沒接觸到陳醫師前,是第一次聽到TED,對TED有諸多陌生,但後來從youtube上以及陳醫師的演講中,也認定了TED在未來是一個讓大家的思想可以得到重新思考的舞台。


講師使命 成就未來


講師的使命不只是傳授專業的技術,更是讓聽演講的學員們能夠從中獲得省思,進而讓這個社會能夠及時調整角度,成為更美好的未來。

醫療崩壞的關鍵,對,就是無理濫訴!

作者:陳畊仲




當一位醫師耗費心力,盡力搶救生命,結果卻是被告,大家覺得結果是什麼?



醫療糾紛 變本加厲


2009年的研究,每38.8天就有一位醫生被定罪,約一個月就有一個




過了五年,情況變本加厲,2014年醫審會的統計,一年有560位醫生被起訴,一天就有1.5個。從一個月一個到一天一個半,難道台灣的醫療那麼的不堪?每天都有醫生亂來?那為什麼每天還是有那麼多病人排隊看醫生?


圖片來源:亂世俠醫 楊智鈞 醫師


喔~~~原來剛剛那一年560位醫生,只有0.7%最後被判有罪,99.3%,大部分都沒事嘛,原來台灣的醫生還是很有良心的,沒事沒事,不怕不怕。

99.3%無罪,表示這些被告的醫師在醫療上是沒有問題的


但是!為什麼這些秉持醫療專業,堅守崗位的醫師,要承受這些無理的濫訴?要承受這些無理濫訴帶來的時間損耗與精神壓力?被告之後,還會想繼續投入精力,燃燒生命從事高風險的救命醫療嘛?


實際案例 







2012年4月到2015年6月,這則新聞帶給我們什麼樣的訊息?
其實很多醫療糾紛最後都馬無罪?是啊,最後是不起訴….

但是過了多久?三年!想像一下這三年,這位兢兢業業的醫生可能過著什麼樣的生活?協調會,跑法院,收集病歷資料…..等等。

最重要的是,這件事件對這位醫師會不會造成心理陰影?當他每次在診療下一位病患時,心理會不會擔心「又被告怎麼辦?」。到最後,這位醫師還有沒有在執行產科業務呢?


面對死神 每個醫生都盡力了


面對疾病與死神的威脅,醫生不會「故意」不想把你的病治好;但是「生命無常」,這句話大家都聽過,疾病會不會改善,生命有沒有辦法拯救,不是百分百醫師可以掌控的。

但是如果每次不如人意的結果,都要求醫院要有「誠意」,給個「公道」,沒有「誠意」給你「公道」就告告看,以後,還會有人從事「被告率」這麼高的職業嘛?


寒蟬效應 無比巨大


沒關係啦,一年有一千多位醫學生畢業,只有幾百位醫生遭到冤枉,加加減減,應該不會沒醫生啦!

講一個大家都聽過的故事:
樹上有五隻鳥, 獵人開槍射下一隻後,剩下幾隻?




一件無理的醫療糾紛,影響的絕對不會只有當事人,所造成的寒蟬效應,比你我所想像的都還要巨大…..


不是恐嚇 已是事實


有些人可能會覺得,有問題我就是要追究啊,每次都用會沒有醫生救命這種理由恐嚇病患,和政客恐嚇人民沒有核能就會缺電有什麼兩樣?

在這邊要跟大家說,對不起,這不是恐嚇,而是正在發生的「事實」


全台灣,一年有約21萬名新生兒,但是只剩800位產科醫師




產科醫生還有800位,但是願意看急診的小兒科醫生只剩60個







看完這些「事實」,大家還會覺得是恐嚇嘛?


醫療糾紛 絕對關鍵


會造成這些結果,無理的「醫療糾紛」絕對是最重的的因素;或許健保給付越來越廉價也是原因之一,但是健保開辦20年,給付低也不是一天兩天的事,但是崩壞加速卻是這幾年的事,與以下調查比對:

「在一九九三年前,將近十年,這數字平均不超過一六○件,而次年,數字開始飆升,直接跳到二五○件;二○○○年後每年約四百件,二十年間增加了三倍多」

醫療崩壞,倍數成長的醫療糾紛絕對是最主要的原因!



互信溝通 才是解藥


失去健康,甚至寶貴的生命,對自己,對家人都是很難承受的痛苦;但是,我相信每位醫師都是盡自己最大的努力在幫忙大家。把這些痛苦的情緒轉嫁到醫師身上,甚至提起告訴,絕對不是解決問題的最佳辦法。

相信醫師,不用迷信名醫,找一位可以,願意好好和您溝通的醫生,並且接受無常的生命結果。

醫生,永遠不會是「故意」傷害你的人!


延伸閱讀:
敲破生命最後一道防線,誰會心碎?

2015年6月14日 星期日

分享舞台 追求共好 「真.強者」 的氣度

作者:陳畊仲




哪一位講師家裡藏書萬冊,時時充實自己加強教學內容?

哪一位講師有222場殺遍台港美,平均每場超過百人觀眾族群號稱從八歲到八八歲聽他演講都服服貼貼?

哪一位講師有上述經驗仍兢兢業業,投靠名師門下,持續精進教學手法?

就是童顏巨乳名師,江湖人稱棓爺,他說第二台灣沒人敢說第一,進化無極限的 楊~斯~棓


無價訣竅 無私分享


到底有什麼樣的訣竅,可以徹底掌握動不動就超過百人的大型演講場合?楊醫師完全不藏私,把平常要花高額學費才聽得到的內容,在恩師楊田林一手創建的社群,完全無私分享給參與夥伴。

事實上如同棓爺之前臉書所述,這是一個很硬的場合,台下個個都不是吃素的。有授課時數破萬的專業講師,大學教授,專業引導師與專業教練….等;可說是一個殘酷舞台毫不為過;講得好上天堂,講不好住套房。

但斯棓醫師毫無懼色,帝王色的霸氣震攝全場,巧妙的將今天的主題:「大型演講的教學手法」完全融入於課程演講內容。一開場一個move顛覆傳統的破冰手法,不但不禁止使用手機,還借力使力的運用手機完成成功的破冰,讓也有大學生在場的場子因為這個充滿創意的手法,完全融入。




教學手法 融入課程


而在上課過程中,或許感覺起來好像只是一場平凡的演講,與教學手法有關但又不那麼相關,但就如我剛才所說;演講內容其實不是最重要的點,而是潛藏其中,源源不絕,帶動現場氣氛與有效傳達教學內容的各式教學手法。

如果只是這樣,台下身經百戰的講師不會這樣輕易放過他。戲法人人會變,技巧也人人都會用,如何巧妙應用,融入課程於無形才是真正高深的內功心法。

棓爺成功的完成這個極具挑戰性的任務,將各式各樣的教學手法應用於短短一個半小時的演講,但又不會讓聽眾有雜亂無章,流於「為技巧而技巧」的炫技,真的是一場非常好的,應用教學技巧的親身示範。 


以網友臉書為教學題材


老實備課 老實教學


但是除了教學手法外,只有高手才看得出來仔細觀察,有一點一定要分享給大家,就是「老實備課」。

大家有沒有看過楊醫師臉書上各式各樣奇奇怪怪的問題?其實這些都是楊醫師演講或上課的素材,從今天的演講完全看到楊醫師平常老實備課,隨時收集教學素材的用心,舉凡有趣的照片,現場參與人員與主題相關的FB發言,都一一隨時記錄,而應用於教學或演講。

這是除了「教學手法」之外,應該要傳達改大家的,恩師楊田林老師的教誨:「老實備課,老實教學」 




高築牆 廣積糧 緩稱王


有為者亦若是,對於有志於,或正在從事於教學或演講工作的朋友;楊醫師也告訴大家,羅馬不是一天造成的,他也是媽生的,不是天生的。

只有九字箴言,「高築牆」,嚴以律己,堅定自己的人格特質,建立最好的身教;「廣積糧」,透過閱讀,看影片或其他方法充實底蘊,豐富教學內容(楊醫師說他去年買書就花了超過14萬…),「緩稱王」,不以現有成就自滿,分享舞台,分享經驗,追求「共好」;才是真強者的氣度。 


何謂寓教於樂,這場教學,楊醫師為大家作了一次成功的示範!



2015年6月9日 星期二

奪走您親人健康與寶貴性命的,是疾病本身,而不是醫生!

作者:陳畊仲 (2015/06/09)



圖片來源



最近,又聽聞同事一個不愉快的經驗。一位嚴重口腔癌病患需進行口腔癌切除及顏面重建手術這是一個需跨口腔顎面外科與整形外科團隊合作的一個大手術所以術後通常會安排入住加護病房。

但是加護病房不是空在那裡你說想住就想住而是與急診一樣視病情嚴重程度決定入住的優先順序。而加護病房床位有限在目前重症病患一窩蜂送往大醫院的情況下加護病房通常一位難求所以有時候開刀完還是回普通病房的狀況偶而會發生。 


你們要負責!


事情的經過就是術前我們會將上述情形與病患解釋會盡量安排加護病房但是無法確定一定會有因為全院病患病情千變萬化加護病房有沒有床也是瞬息萬變接下來那句熟悉的台詞又出現了:

你們能保證術後住普通病房都不會出問題嗎?出了事你們要負全責

好吧!既然堅持一定要住加護病房那同事就跟他們說要不要延後手術等到確定有加護病房再開?果不其然另一句熟悉的台詞也跟著出現 :

這樣病情治療如果延誤,也是你們要負責!  


為什麼會罹癌?醫生造成的嗎?


負責負責什麼都要醫師負責請問:會得口腔癌是醫生造成的嗎?
如果您不抽煙喝酒吃檳榔會這麼容易有口腔癌嗎?
如果您能定期檢查 早期發現 早期治療有需要進行這麼大需要住加護病房的手術嗎?

再來看一則新聞
http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/814204


圖片來源:自由電子報截圖


胰臟炎的危險因子是什麼?酗酒!
一樣的問題
如果您不喝酒會這麼容易胰臟炎嗎?

如果您能定期檢查早期發現早期治療或許就不會如此嚴重!


自己健康自己負責


藉由以上兩個例子我想說的是很多疾病是由病患不良的生活習慣而來.會有這些疾病,病患本身要負很大的責任.

而奪走您健康甚至寶貴的生命的是這些疾病而不是醫生!


修不好 負全責?


舉個例子來說今天你打破了一個花瓶找了一個師傅想辦法把花瓶拼裝黏合回去破掉的花瓶當然不可能恢復原樣幫你拼裝的師傅只能盡他的能力拼到最好。但是,這個打破花瓶的人竟然指責修花瓶的師傅沒有拼好要負全責!?

花瓶是你自己打破的卻要修理的人負責 這樣合理嗎?但是這樣荒謬的事,卻天天在醫院上演花瓶就是你的健康修花瓶的師傅就是醫生這樣懂了嗎?


盡人事 聽天命


醫生所能做的就是想辦法提供即時以及正確有效的處理方式盡可能挽救健康與性命。

但是,醫療崩壞進行式下醫護人員嚴重不足在有限的人力之下就算醫生想也不一定真能提供即時的醫療。人力及空間就是有限不是醫生故意要延誤您的治療!

就如同修理花瓶師父只有一個一天只能修幾個是有極限的!

再來正確有效的處理在醫療上,所得到的不一定等同好的治療結果疾病本身嚴重程度佔了非常大的因素。

疾病輕微可能偏向好結果的比例較高疾病嚴重同樣的治療方式得到的可能是截然不同的結果!

就如同花瓶碎裂的程度粉碎與只裂成幾塊修理的結果當然大不同!


因為很重要,所以要說三次:


奪走您親人健康與寶貴性命的是疾病本身而不是醫生!
奪走您親人健康與寶貴性命的是疾病本身而不是醫生!
奪走您親人健康與寶貴性命的是疾病本身而不是醫生!


醫生無法改變生老病死


醫生只能被動的盡其所能盡力的去治療您的疾病但是疾病有沒有辦法治療好卻不是百分之百醫師可以決定的!有沒有戒除不良生活習慣有沒有定時服藥有沒有定期檢查都是病患要與醫生一起努力來對抗病魔的!

如同柯P所說:

園丁無法改變春夏秋冬,只能在春夏秋冬之間,讓花朵長得好看一點
醫生也無法改變生老病死;只是讓人在生老病死之間,活得快樂一點,活得好看一點。

所以如果當初想辦法讓自己不要生病或是在疾病的初期就能發現而治療是不是就不會有令人傷心的結果?

而這些責任落在誰身上在你我每個人身上自己的健康自己不照顧誰來幫你照顧?


責任轉嫁是不公平的


大家在失去自己或者親人的健康甚至一條生命會痛苦及難過是可以理解的;但是把這些責任與負面情緒完全轉嫁到醫生身上是不公平的!

因為造成這個結果的 是疾病本身,而不是醫生!

就如同新聞裡的胰臟炎病患據醫界同仁表示就算即時給予有效正確的治療也無力回天了!

就像一個粉碎的花瓶任憑師傅再怎麼高明也修不好了!


逝者已矣 來者可追


您可以傷心難過但是不應該把責任轉嫁給醫生來承擔 每個人自己以及您的小孩現在及將來都需要寶貴的醫療資源。

您因為一時的傷心難過可能對醫界造成永久的傷害輪到您需要修花瓶時卻發現已經找不到師父修了……


台灣的醫療不會再進步了!

作者:陳畊仲 (2015/06/09)




這是我一年前在 facebook 發表的網誌,部落格開張了,慢慢幫文章搬家

一年後的今天,情況有改善嗎?我必須很沉痛的說: 沒有!甚至變本加厲……


文章緣起


當初寫文章的緣起是,在醫院開資材委員會時
一位心臟外科醫師沉痛的發言....

所謂的資材委員會,就是審查各科部要新進或更改的醫療器材
先解釋另一個名詞: DRG (Diagnosis Related Groups,診斷關聯群)
簡單說就是同一個病不管好治不好治,醫院在病患身上用了多少高貴藥物與醫材
賤鴇署最多就給你他核定的價錢,一毛也不能多!

再講簡單一點,就是你去吃一碗牛肉麵,不管加多少麵, 多少湯,吃了多少牛肉
老闆最多就是能跟你收政府的公定價!
詳細說明如下,有興趣自己看
http://health.businessweekly.com.tw/feature/drg/



事情經過


某種開心臟必要的器材, 雖然收自費,但是因為價格壓太低, 原廠不爽不要賺了
所以必須申請其他替代品項,好死不死該疾病被歸類於DRG中
如果要額外收取自費必須要向賤鴇署申請核可後才能收(e04,比共產還共產)

但是因為原廠臨時收山,所以替代品項無法那麼快取得核准

問題是沒有這個東西不能開心臟啊,又不能叫病人等到偉大的政府,有效率的行政作業完成後再來開!

所以現在變通作法是,審核通過之前,還是硬著頭皮用,跟病人收錢
但是如果病人是福保(不可收自費,再e04一次),或是病患去向偉大的賤鴇署申訴後

這筆錢醫院就要乖乖的退給病患,等於是作慈善事業

而且是全台灣不知有多少醫材是像這樣處理的

所以那位心臟外科醫師在報告完這些狗屁倒灶的事後
沉痛的說了一句:

如果賤鴇再這樣下去,以後台灣都用不到最先進的東西了,台灣的醫療就這樣了,不會再進步了



變本加厲


以上是當初的故事

過了一年,我說情況越來越嚴重,可能有人會說
醫生總是說些有的沒的,恐嚇病患
但是這不是恐嚇,而是正在進行的事實




以下是敝科實際的案例


一位口腔癌病患,病灶侵犯下顎骨(橘色部分),幾乎整個下巴都必須切除(淺綠色箭頭為切除線),綠色部分為切除後殘存的下顎骨,最經濟快速的方法就是以鈦金屬骨板(如下圖)進行重建。




But,人生最重要的就是這個 But

因為不常使用,不想存貨廠商不進這麼長的骨板了;所以你再有錢,也找不到需要用的醫材了


沒有利潤 相繼退出


當賤鴇不斷向廠商殺價,甚至連自費可不可以收費,要收多少錢都要管
廠商沒有利潤,就會一個一個退出你這個才2300萬人的小市場
當有最新的醫療儀器或器材上市, 醫師想要使用卻還要等待偉大的政府核准才能使用及收錢

有哪家廠商有那麼大的耐(ㄘㄞˊ)性(ㄌ一ˋ)來等(ㄊㄢ)待(ㄨ)?


政府真的管這麼多?


一年前的新聞,幫我作了最好的證人
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/786527/print


圖片來源:自由時報電子報


如果所有東西都要用成本來統一售價,那請先管管房市
不都一樣用鋼筋水泥蓋的,為啥帝寶要好幾億?

神比喻 from 心臟科名醫李紹榕:『最好就是塗藥支架放在那邊,自己就會飛進你胸膛裝好』

而且政府還有誤導之嫌:
網友B.j. Liao 說明冠狀動脈塗藥支架的結果:美XX冠狀動脈血管支架應該是內湖某醫學中心價格最低, 但是那是上一代的產品, 其他家的應該都是新一代產品. (健保醫材碼不一樣, 只差一個數字....)健保局及媒體顯然有故意誤導之嫌, 尤其是健保局最可惡, 明明應該知道, 但是卻不說明....


正牌的醫生收自費斤斤計較,密醫無效哄騙的花招倒是非常大方


http://goo.gl/75U7Mw


圖片來源:動新聞截圖



被騙都自認倒楣,對認真救命的醫生無理的濫訴


http://goo.gl/KcN1tC


圖片來源:蘋果日報電子報


一年過去了,什麼都沒變,這些事還是活生生每天發生在台灣醫界



250150510蘋果電子報截圖


如果媒體,民眾再這樣霸凌,踐踏台灣醫界
台灣醫療不只不會進步,崩壞來臨的一天,也不遠了


圖片來源


延伸閱讀一: 神經外科名醫 柯紹華 對 DRG 對脊椎手術的衝擊的看法


1.https://www.facebook.com/antoniocarlos.ko/posts/10202644622130732
2.https://www.facebook.com/antoniocarlos.ko/posts/10202760143938705

孩子是看著父母的背影長大的

作者:陳畊仲




這是一篇「書評」的讀後感,連「書評」都可以寫到讓人家有讀後感,不愧是推坑殺手蔡校長(橙編按:下次學費打八折)


照慣例,先說結論


「孩子是看著父母的背影長大」
「身教大於言教」




《蘋果橘子經濟學》:紮實數據、意外結果


這是校長書評的標題,文章內容是這本書的讀後感,有興趣的朋友可以拜讀。引起我興趣且特別有感的就是最後一部分講到親子教養的部分,節錄如下:

與考試成績高度相關 (highly correlated) 的因素:
  • 父母教育程度高
  • 父母社經地位高
  • 家裡有很多書:不是小孩讀很多書,是家裡有很多書!擺著就有效!XD
與考試成績「沒有」相關的因素:
  • 小孩常看電視:電子保姆放行!


身教大於言教


這部份很有趣,我的感想是:
「孩子是看著父母的背影長大」
「身教大於言教」

教育社經程度高,多少會反映在行為與態度
這些對孩子的潛移默化,比你說ㄧ百句更有用

而且我也是看漫畫和電視長大的.....


比爾蓋茲的身教


剛好今天看到一則故事:
比爾蓋茲的女兒在2歲自己穿鞋子時,對媽媽說:
媽媽,穿鞋子很困難喔,不過我最喜歡做困難的事情!

為什麼一個2歲小孩能如此積極,
因為每天比爾蓋茲先生和太太出門前都會和女兒講 :
爸爸/媽媽今天又要去挑戰自己,做困難的事情了,不過我喜歡做困難的事情!

我相信,蓋茲夫妻平常的行為就符合這句話,也給他女兒最好的身教。

所以,說一百句不如親身作一次
孩子,是看著你的背影長大的!



老婆,不要再念我買書都不看了XD


推坑殺手一出手,便知有沒有;這本書不買還有天理嗎?雖然我老婆都念我說書買那麼多回來都不看,其實我是為了孩子的未來著想啊!


圖片來源