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2017年9月7日 星期四

爸媽有共識,教養才能共事《親子共學營心得》

 作者:陳畊仲




五子登科好棒棒?


「快一點」「小聲一點」
「不要跑」「不要爬」「不要XX」
「哭什麼哭」「你在鬧什麼脾氣」
「講這麼多次還聽不懂」

如果你有小孩,上面這些台詞,是不是天天在你的生活不斷重複播放?
五子登科,被戲稱是有了「金子」「房子」「車子」「馬子」和「孩子」。好像有了這些,人生從此過著幸福快樂的日子。前面幾項或許爭議不大,但有「孩子」,真的會幸福快樂?我想很多父母只能露出苦笑吧XD

「你都生三個了,應該很會養了吧」

會養也要會教


養小孩確實是小有心得,但孩子是要「教養」,除了會「養」,還要會「教」啊~怎麼「教」,才是每個父母面臨最大的難題!因為沒有人「教」父母怎麼「教」小孩。
「人人都是在生養小孩之後,才學著怎麼當父母」。所以,完全不懂狀況下,父母會用什麼方式教小孩?請大家先看看我另一篇文章,教小孩騎腳踏車過程(這裡,第九小段開始)。


以過去面對未來


在不懂的狀況下,最直接想法就是:「以前自己怎麼學,就怎麼教」。所以父母怎麼體罰「教養」自己,就怎麼「教養」小孩。最簡單有效方法,就是「體罰加禁止」,這個大多數父母「被教養」的方法。

從來沒當過父母的我們,都是「用過去的經驗,教現在的小孩,面對未來的挑戰」。但是,如果舊經驗沒有效怎麼辦?

面對工作,面對「自己」的困難,我們會想辦法思考或學習「新觀念」或「新方法」。但面對「教養」這件事,除了高壓與體罰,這個效果與小孩年齡成反比的方法之外。你會像上述故事中,試圖尋求新的解決方案嗎?


培養家庭共識


過去,我也曾經是一個只懂得責罵與體罰的父親。幸運的是,這幾年積極學習,雖然不是教養相關。但有些觀念,尤其是教學方法與態度(看這裡),讓我在與小孩相處有非常大的轉變。

但這些課程終究不是專門的親子教養課程,適用於成人的教學方法,並不能完全適用於小孩。其中一個最難突破的點就是:「為什麼說了這麼多次還是不懂」。

自認在說明解釋已經有一定的功力,小孩也上小學了。但是,還是經常遇到耳提面命,聽不聽隨他高興。

另外, 一山不容二虎一個地球不能有兩個太陽,成功團隊領導者要有共識。親子教養,最重要的當然是父母要有共識。

當看著因爲老爸我常常因爲外務不在,需要一肩扛起教養任務的母親。越來越不知道怎麼讓小孩聽話,越來越難控制情緒的時候。除了盡力緩衝之外,對教養也不上手的我,實在也想不出更好的方法。一直嘗試找尋適合的學習課程。


好創意就是犀利





去年終於看到有心動而且適合的課程,叫「親子共學營」。不只父母,也規劃了小孩的課程。對於有小小孩的我們來說,可以全家一起參加真是太好了。加上又是熟識,品質保證的好創意舉辦,實在很想參加。可惜太晚發現,喬不出時間。

今年暑假開始前早早就注意開課訊息,一看到開課訊息,便強迫說服老婆一起參加。感謝好創意持續堅持,讓我們全家,有改變的機會。

說了這麼多,也該講一下課程有什麼特別:
  1. 親子共同參與,而且有設計專屬父母與小孩的課程,分開上課。
  2. 幾乎全體講師全程參與,從頭教導觀察到結束,給予最完整的支持陪伴。
  3. 課程設計多元,從靜態的畫畫到晚會上台表演,小孩一點都不無聊。
  4. 體驗式教育,秒懂艱難複雜的教養科學
其中專屬課程,與全程陪伴,是我最佩服感動,覺得物超所值之處。


獨立未成熟


體會最深的觀念,就是「小孩和大人一樣,也是獨立個體」。但大人要一直提醒自己,「他們發展尚未成熟」。所以他們幼稚,他們情緒化,因為腦部發展尚未成熟。所以大人請諒解,「說一次他們真的聽不懂」。

捫心自問,我們是不是也會生氣,是不是有些事情別人說一次也聽不懂?如果連大人都會這樣,為什麼我們要求小孩不要動不動生氣,說一次就要懂?




其實這些觀念,多少都有看過或聽過。但是透過課程簡單的體驗遊戲,蹲下回歸小孩視角,看著用手指責你的大人,小時候被責備的無奈與心酸,瞬間從硬碟深處再次回到RAM。

如果我們小時候不喜歡大人這樣,為什麼我們還要變成我們討厭的大人?


先處理心情再處理事情


所以怎麼辦?說來簡單,就是體認鬧脾氣,講不聽的小孩是正常的,因為他們不成熟。如果我們也一起發脾氣,不就和他們一樣不成熟嗎?

所以要同理小孩的不成熟,耐心等待安撫情緒,重複分段說明指令。我了解,做到確實非常困難,真的要時時提醒自己。

但這課程對我們家最大的收穫,是我們夫妻一起學到這些觀念,建立了共識。有了一致的語言,可以互相提醒失控與疏忽之處。

團隊要前進成長,不能像多頭馬車。家庭也是團隊,夫妻有共識,小孩才不會無所適從。或許我們不是完美的夫母,但我們是肯學習改變的父母。

孩子們,爸媽陪著,我們一起加油。


擺脫杏仁核,找回大人理智《親子共學營-智慧婦人心得》

作者:智慧婦人(仲編按:就是口外騎士夫人啦)




母親難為


身為三個孩子的全職媽媽,除了每天陪孩子們玩的美好時刻,更多時候是陷入暴跳如雷的抓狂狀態。更時常感嘆孩子為何能3秒點燃媽媽怒火?夜深人靜,也會懊惱遲疑,個性大不相同的孩子,到底該如何在和平氣氛下引導他們興趣?

某天高大挺拔帥氣(仲編按:我自己加的XD)貼心的另一半跳出來說:那我們去上課好了。

我卻興致缺缺,看著他說:不要,小媜這麼小,怎麼去?


親子共學


他自告奮勇要帶小孩,這下可引起我的興趣了,答應他去上課。萬萬沒想到最後他報了由好創意主辦,全家一起參加的〈親子共學成長營〉。並且拍著胸保證只要妹妹吵,他負責帶出場,讓我繼續上課。

第一次參加親子共學感覺真的非常新奇,一早到現場報到,工作人員設計好玩的破冰遊戲,很快的孩子們已經全場飛去完成任務。課程甚至還沒開始,我最煩惱的兩歲女兒,已經被工作人員收服完全沒回來找我,而我就這樣安心專心的上完兩天課。


體貼課程設計


親子共學的課程設計非常好,時而全家一起上,時而大人小孩分開上。而且大部分時間幼幼組如小媜的小小孩是另外帶開的。好久沒當老么的二哥,這兩天也順勢重溫老么的感覺,在活動參與上出乎我預料的積極投入。老大則是在第一天晚上一直說好好玩,下次有機會他還要參加。而小媜在與老師兩天相處下來,課程結束竟然不要跟我們回家了!!!


恍然大悟





孩子們體驗了什麼我不清楚,但自己打通了好幾條經脈。最震撼的當屬世慶老師用了幾條童軍繩,就示範了大人如何慢慢的以愛為名,親手綑綁了孩子的手腳,蒙上眼睛和摀住嘴巴。心中的激動不只是心疼孩子們,更重要的是,那個不被允許出聲,只能乖乖坐好的人,就是我本人啊!

老師問示範的同學有什麼感覺?我幾乎要脫口而出回答!然而仔細想想,我竟然在做一模一樣的事,把這些種種的枷鎖套在孩子們身上。


顧好自己





接下來,一樣的童軍繩示範了家裡每個成員的關係連結。從開始的夫妻線慢慢增加,母子線、父子線、兄弟線……。

當線路開始增加,每條線之間,鬆緊度也會隨著改變。不過世慶老師提醒大家,不管線有多複雜,記得只要處理綁在自己身上的線,綁在別人身上的線(兄弟線),是他們自己要處理的。


薩提爾生存模式


下午世慶老師解釋了薩提爾生存模式並帶著大家做動作。特別的是,老師要求每位同學都要演一次小孩,並模擬一下孩子看到父母互動方式後的反應。當自己蹲低到孩子高度時,抬頭看著站著的父母,那種無力感又再次升起。

想著孩子們又想到自己的原生家庭,忽然可以理解小時候父母的互動模式,也理解了心裡面那個小時後的自己,又一次鼻酸。我以為是來上如何教小孩的,沒想到自己竟然先被治療了。


先同理再說理


在陪伴小孩,引導孩子方面,每位老師都一再提醒,小孩大腦還沒發育完全,但是掌管情緒的杏仁核則幾乎發育好了。因此當有狀況時,情緒往往最先發作。

所以我們必須先讀懂孩子們的感覺,必要時幫助他們說出來,試著解讀他們為什麼會有這些行為反應。廖年明老師特別提到,我們跟孩子爭執,重要的不是爭對錯,而是引導孩子想出辦法。


控制情緒 回歸理智


兩天一夜的成長營,學到的東西實在太多 (想知道自己來上課) 。很多技巧及思考脈絡,每位老師都用心示範。讓我知道,不是孩子有特異功能讓我3秒爆炸,根本我自己太容易引爆。課程結束,孩子們明顯的不一樣了,而我也學到非常多回應孩子的方法。期待我自己也能從被杏仁核控制行為模式的假大人,變回來大腦發育完成理智的媽媽。


謝謝好創意每個專業的工作人員及每一位老師,帶給我們全家一個難忘回憶。


2017年8月8日 星期二

身處險境,才能找到與學會求生方法





作者:陳畊仲


成大口外招新人囉


這篇文章目的是啥?先說結論,成大口腔顎面外科要招收新血啦!
如果你毫無猶豫,一心想挑戰偉大航道,請直接點下面連結吧


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如果您對敝科有興趣,但仍有疑慮,擔心醫療糾紛?擔心太累?先聽我說幾個故事吧


我也想轉診啊


前陣子受骨鬆學會邀請,和一些牙醫同仁分享治療藥物相關顎骨壞死(MRONJ)經驗。主軸放在一般牙醫如何預防與趨吉避凶,治療部分著墨不多。會後一位參與牙醫私下提問,如果已經發生骨壞死,有什麼方法可以控制與治療?

他有一位攝護腺癌病患使用藥物,拔牙後至今傷口尚未癒合,應該真的遇到了。一般來說,基層牙醫同仁遇到這類病患,都會轉來醫院。於是問他:「當初怎麼會決定留下這位病患在診所做侵入性治療呢」?

他嘆了一口氣回答:「拔牙後看到傷口不好才想到要問病患啊」,「以後真的不能偷懶,每個病患都要好好詢問記錄啊」。基於專業分工,我們非常樂意幫忙大家解決難題,於是建議可以轉到醫院。

只聽他幽幽地說:「是啊,我也知道轉診就好,但就是怕病患會找麻煩啊...」


出來混總要還


醫病關係愈趨緊張,大家都怕醫療糾紛。但出來混,總是要還的,走這一行,說永遠都不會遇到很難。所以逃避是好方法嘛?口外都處理複雜困難病例,不要走這一科,遇到糾紛的比例應該比較少吧?事實真的是這樣嘛?

我們來看這則報導:「牙科醫療糾紛,植牙佔近4成」。接著是矯正,拔牙與假牙。口外最常遇到,高風險的口腔癌感染骨折,發生糾紛比例並不多。


如何避免


個人看法,資訊充分揭露,加上妥善處理併發症,是減少醫療糾紛的好方法。上述新聞,可以猜測原因應該是與自費有關,充分溝通,揭露資訊,確實可以解決一些問題。但另外一部分,有沒有處理併發症能力,也是關鍵因素。

所以為什麼要說上面那故事?就算詳細詢問病史,難免也會有漏網之魚,發生問題,如果自己不會處理,雖然可以轉診,難免擔心。

如同補蛀牙可能會補到要根管,事先解釋當然可以減少病患疑慮。但如果你一碰到牙髓,跟病患說我不會抽神經,要轉給其他醫師,病患信任度下降,發生糾紛機率可能就比較高囉。另外,轉給別人,大家難免擔心病患會不會誤會另一位醫師的話。

要怎麼避免?就算不喜歡,也要學會抽神經,或是購買方便治療的設備。


口外風險高糾紛多?


所以走口外風險高,遇到糾紛機會比較高?我反而覺得,接觸過越多問題,才會知道問題在哪,如何趨吉避凶。重要的是,才能學會解決各式問題的能力。

可以自己解決問題,才有機會減少可能糾紛。走這行這麼多年,常遇到同行朋友私下請教如何處理併發症。為什麼會想問,轉診不就好了嘛?大家想法都一樣,盡量還是自己處理,以免病人找麻煩。


口外特別累?


我想很多醫師也都明白,年輕時或許也有衝動想學習。但我想很多人都卡在一個想法:「走口外很操很累」。真的只有走口外很累?其他分科都爽爽躺著賺?

剛畢業前兩年,是在台南市立醫院接受一般牙科訓練,沒有口外。有比較輕鬆嘛?且聽我娓娓道來。

工作教學時數方面,一星期要上12診(包含一個討論會)。中午可以瞇一下嘛?沒有喔要瞇挺。關鍵是,規定R1R2大部分技工都要自己動手,所以空診時間,不是用來作技工,就是要準備報告。

那時還沒有電子期刊,常要跑成大,甚至高醫「影印」論文來準備報告。每天一大早到醫院,就算沒有夜診回到家也快10點了。

想收獲就要努力


這樣操嘛?累嘛?這是一定的!但是我非常感謝畢業前兩年可以在那邊學習,病患技工很多,但充實一般牙科基礎技能與知識。

報告也很多,而且要求很嚴,我還記得第一次報大報告,指導醫師要求,至少念個50篇論文在去找他討論。讓在學總是看共筆的我,訓練出快速閱讀原文論文能力。甚至規定假日參加繼續教育要有一定學分,讓我養成持續學習進修習慣。

所以不走口外就比較輕鬆?我想說的是,不管哪一科,如果要有紮實訓練,想要學到一定能力,沒有不累不操的。


來吧來吧


但我們也不是無限制的壓榨住院醫師,我們遵守衛福部工時規定。三天一班不連值,值班隔天休半天。盡量提高教學效率,在有限時間之內,給大家最多東西。

最後,比起其他專科考試,口外規定是最人性化的。訓練期間就可以收集病例,筆試通過一個月內就口試。完全外科風格,不拖泥帶水。4年訓練結束,不要太混,就有張專科醫師執照。不用筆試完才能收集病例,專科訓練完還要等個一兩年病例收集結束後才能順利口試取得執照。

職業生涯長長久久,您是選擇輕裝上路,卻總是擔心受怕採到地雷。還是武裝自己,將可能的傷害減到最低?

加入我們,訓練自己成為面對難症的鋼鐵人!


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2017年7月23日 星期日

30歲很有錢,你會做什麼?--Karen Bartleson 演講心得





作者:陳畊仲


偶然在醫院公布欄看到演講海報,題目是「Advice I would give my younger self」,講者是IEEE 現任CEO,名字是Karen Bartleson。說實在我根本沒聽過這是誰,但題目卻非常吸引我可見下標多重要

看看日期,唉啊排了手術,看來是無緣了。沒想到前一天下午病患放我鴿子,當天早上又不小心看到海報(其實早忘了),就這樣機緣巧合,可以聽聽這位CEO如何建議自己的少女時代。


先說結論


整場最令我震撼的不是內容,反而是問答時間,聽眾發問:「如果30歲就很有錢,你會作什麼?」。Karen講了不少,結論就是「她會開公司」,「就算錢賠光也沒關係」,「不用後悔,所有走過的路都值得」。

為什麼深受震撼?因為傳統上被植入觀念,有錢就是要退休享清福,到處遊山玩水。如果錢已經夠用了,幹嘛還要辛苦工作?

但人家卻是利用這筆錢,讓自己積極大步繼續往前,更可以創造就業機會,讓更多人賺到錢。


亮眼題目


回到演講內容,個人覺得這題目下得太棒了。不是常見的「年輕人要有競爭力」這種有點上對下,稍帶有指責意味的題目。

而是反過來自我對話,對「自己』建議,來同理聽眾。隱含有「我以前也和你們一樣魯,走了很多冤枉路,希望你們部要跟我一樣」的意味。

果不其然,開場簡短自我介紹現有頭銜後,就說她自己第一份工作就是在汽車旅館當清潔小妹,高工時低薪資。不想再過這樣的生活,才努力考上大學,進入工程師的世界。以下就是他的幾點建議:


跨出舒適圈




Karen說,小時候媽媽常跟她說,如果害怕一件事,先想想這件事「最壞的結果」是什麼 ? 他引用了很多教演講會用的哏。就是美國人最害怕什麼?死亡排第二,那第一是什麼?是「公眾演說」XDD。

她也很害怕,但是她想,最壞結果是什麼?就是場面尷尬,對她不會造成任何傷害。所以她今天雖然害怕,但也勇於嘗試(再次同理觀眾,沒有人是天生的,都是媽生的)。

但是如果玩高空彈跳呢?最壞是會致命,所以她不玩高空彈跳。因此,如果最差狀況是可接受,可克服的,為何不嘗試呢?

另外她也說,不要排斥接爛差事,因為進步的機會很大。相反的,接到好差事,反而有很大的機會搞爛啊XDD(和蔡依橙校長:機會的真實樣貌觀念類似)


建立個人品牌




這部分觀念和葉丙成教授,「人生最該追求的標籤,就是自己名字」一樣。

她舉Intel為例,很多工程師命名推特帳號都會加個intel,例如Intel_David,Intel_Albert。但是你會在同一家公司待一輩子嗎?如果人家網路搜尋你,出現的是什麼?最棒結果是,出現以個人命名的部落格,網站或社群媒體,而不是團體或機構。

另外,她也以推特為例,網路發文,如何吸睛?就是精準下標,還有長話短說,寫篇五頁的文章不會有人看的。

而最重要的就是 be honest and authentic,誠實可靠。不要為了知名度欺騙大眾。對比台灣一些網路偽醫學專家,實在是不勝唏噓啊。


網路協作




這部分著墨不多,主要是鼓勵大家多用網路維持人際關係連結。以免像她,有位朋友說30年沒見了,但她卻一點印象都沒有XD

真誠助人





助人是最好學習,這道理很多人都懂。不過她提到一個不錯的概念,"microvolunteering" and "micromentoring"。

因為時間寶貴,加上碎片化,空出一個時段來指導分享,越來越困難。碎片化因網路而起,就用網路方式解決。不一定要空出時間,隨時利用網路幫忙別人解決問題,是另一種時間管理選項。

而這種概念,就出自她的實習生,所以她再次強調"reverse mentoring",教學相長的概念。


終身學習




在回想之前內容,沒注意聽XDD

打破既定印象


這張圖值得玩味,黃種人居多


有一些專有名詞,再加上越講越快,原諒小弟英文聽力有限,就聽不太懂了。我想或許是多方嘗試,部要被既定印象框架綁死吧。


勇敢創業 


最後,就是最讓我覺得值得的QA,其實他是以兩個故事回答。

首先她說,她好不容易考上大學後,和同學聊天,提到如果好好儲蓄理財,幹工程師這行可不可以40左右退休?她同學哈哈大笑:「40歲?太早了吧」。

後來,她收了一個實習生,也跟他說好好幹,錢不要亂花說不定40歲就可以退休了。沒想到實習生也是哈哈大笑回答: 「40歲?太早了吧」。

所以最後她才回答,「如果我在30-35歲有一大筆錢,我會出來開公司,持續挑戰自己」,「就算錢賠光也沒關係」,「不用後悔,所有走過的路都值得」。(故事細節因英聽能力有限,或有出入,不過結論是正確的)


父母陪伴引導


最後,我有問說,這些觀念很多建立在網路應用。那她建議小孩幾歲開始學習使用網路?畢竟網路不是所有資訊都適合小朋友。

她回答:「父母陪伴,給予正確使用觀念,解釋教導資訊分辨篩選」,「網路就是工具,是好是壞端看如何使用,而父母必須負起教導使用的責任」。


隨身碟思惟


看完這篇,如果您覺得觀念似曾相識,恭喜您,隨然身處台灣,但經由不斷學習獲得的概念確實與國際接軌。

個人感覺與羅胖提出的「隨身碟思惟」:「自帶訊息」,「不帶系統」,「隨時插拔」,「自由協作」有87分像。可見英雄所見略同,確實可行且值得相信。


不管您是否年輕,希望這篇筆記,可以給大家一些收穫。


延伸閱讀



2017年6月25日 星期日

為什麼健保留不住好醫生?從拎杯犁田說起!





作者:陳畊仲


這兩天衛福部一如以往測風向,釋放醫療自費上限將廢除消息(這裡這裡)。也一如往常,只有幾人的醫改團體第一個跳出來反對。新聞裡鐵定會出現的民眾照例憂心:「健保沒有好醫生」




健保為什麼沒有好醫生?還真是明知故問
醫改團體講幹話也不是一天兩天的事了,為啥今天要浪費時間寫這篇文章?


貼布多少錢?


因為林北今天犁田擦傷,找個事忙才能忘記傷口痛。也正好受傷,我就用血淋淋的例子來跟大家解釋為什麼好醫生不願留在健保?

來看看拎杯買個防水貼布,一張大的七張小的,杏一共收我155新台幣。再看看拎杯常照顧的口腔癌開刀病患,一次換藥花掉一包十塊4x4平方公分的紗布是日常,甚至還更多。一天少說也要換個兩次。更不要說消毒藥品膠布,還有最重要,一次至少兩個人的醫護人力。


健保換藥多少錢?


各位看官知道健保給付這樣的換藥多少錢嗎?噹噹噹,10公分以下「47」元。是的你沒看錯,還吃不起一碗一蘭白飯。超過20公分大傷口,也才「104」元喔。重點是:

「 包括材料費在內」
「 包括材料費在內」 
「 包括材料費在內」




給付低還降保費耶


可是健保補充保費不是收很多嗎?給付也應該調漲啊?哼哼,被裡面沒幾個醫生,掌握費率生殺大權的健保會大刀一砍,不只沒漲還降價(新聞在這裡這裡)。結果呢?靠補充保費好不容易稍稍轉虧為盈,調降之後呢?當然又虧損了(這裡這裡)。


錢,沒給到位


所以健保為什麼留不住好醫生?馬雲說,一個人會離開,有兩個原因,其中一個就是「錢,沒給到位」。錢錢錢,你們醫生一天到晚談錢,不是說救人是你們的天職嗎?每年考上醫科學生不是都不計較錢願意犧牲奉獻嗎?


心,委屈了


馬雲還有說另一個離開原因:「心,委屈了」。

事實上,2014我在TEDxTaipei(影片在這裡)就說過,醫生縱使收入變少,但總還過得去,救人一命的使命與成就感確實可以彌補些差距。但實際加速醫生出走,醫療崩壞的根本原因,是層出不窮的醫療暴力和越來越多的醫療糾紛。

錢賺少就算了,還要整天擔心受怕,不知哪天不是被打,就是被告。本來有崇高使命的職業,在台灣被當過街老鼠一樣對待。既然暴力與醫糾看起來越趨嚴重,就不要怪醫生逃脫健保,想辦法賺錢。至少被告時還有錢打官司賠得起。


擔心?不如行動!


擔心 「看健保會沒有好醫師」?說出這句話表示您很明白現在健保實在是虧待醫生,完全是用制度綁架。如果沒有制度箍住,健保待遇根本留不住好醫師。

先進國家努力提高待遇與福利,為的就是留住最頂尖人才。健保卻總是用道德綁架,而這微弱支撐醫界的道德,卻被暴力與醫糾無情摧毀。

擔心 「看健保會沒有好醫師」?不如先打個電話去健保署說你支持健保費率調漲吧!(電話: 02-2706-5866)


2017年6月24日 星期六

一談就贏?贏到什麼?





作者:陳畊仲


談判是什麼?身為一介草民會需要談判嗎?與其說需不需要,不如說,一直以來,我並不覺得談判是一件需要學習的技能。

為什麼呢?小小自豪一下,小弟邏輯辨證能力還說得過去,靠這些行走江湖大概還行,大部分場合都可以應付。雖然有接觸過幾本談判相關書籍,但對談判還是沒什麼整體概念與認知重要性。

一直到某場合有機會聽到Alex老師利用20分鐘分享談判,才有點覺得談判好像很重要。再陸續由「一談就贏」公開班幾位朋友心得,發現似乎值得一學。於是,就這樣,有幸成為Alex的學生之一。

課程叫一談就贏,談判一定要「贏」?那又「贏」到什麼?
先說部分結論:「學會談判,才能贏回決定權」


爭奪決定權


為什麼這麼說呢?從小到大,有多少事我們自己不能決定?從穿什麼衣服吃什麼東西,到念哪所學校做什麼工作。或許年紀小,沒辦法完全決定。

但出了社會,分派工作,新資待遇,房東漲價,買車買房...課後心得繳交時間。縱使我們已經長大,但這些事情,決定權力有多少是在我們身上?幾乎都不是!

課堂上最精彩部分之一,看電影學談判,每個情節都圍繞著如何爭奪「決定權」。決定要選哪位新秀,要不要加薪,要不要生小孩,甚至要不要灑骨灰,都是在互相爭奪到底「由誰決定」。而要如何擁有「決定權」?


電影情節小雷,請慎入


場景拉到另一部電影,最近夯到發燙的神力女超人。其中一幕,黛安娜初到戰場,為了拯救受困村民,必須突破德軍封鎖。但德軍火力強大,盟軍久攻不下,根本沒辦法「決定」要不要去救人。

於是主角華麗登場,帥氣衝出戰壕,甩掉斗篷展現身材,衝向德軍。面對強大火力,黛安娜勇者不懼,以華碩品質堅若磐石的宙斯神盾和神力手鐲,英勇擋下所有攻擊,集中所有炮火。讓盟軍有機可乘,趁隙進擊,一舉拿下久攻不下陣地,成功拯救村民。


夠強,才能決定


雖然我們不是超級英雄,但這幕,讓我聯想,要有「決定權」,就要持續強化自己,擁有堅強的防守與攻擊能力,才能在任何艱困場合,「決定」是否勇往直前。除了保護自己,也能保護更多人。

要挺身直衝,首先要有堅實的防禦能力。而談判,就是現實生活的宙斯神盾,進可攻退可守,先保護自己立於不敗之地,在伺機找機會獲取「決定權」。

如果持續強化自己,擁有簡報溝通說服等能力,更如同擁有神力手鐲和殺神者神劍,搭配積極出擊,不只保護自己,還可以守護家人所愛。


傳授法寶


Alex有如希臘眾神,在課堂上給我們珍貴的談判概念。談判目的是什麼?應該達到什麼目標?要做什麼準備?不可以犯什麼錯誤?談判後要幹嘛?最重要的,真的有雙贏這件事嗎? 讓我們開始裝備各項實際作戰的神兵利器。


看老師多認真


現場作戰


學會理論,不知道怎麼用其實很可怕。因為你會以為自己很厲害,但真的遇到狀況卻手足無措。這門課最精彩的就是下午「看電影學談判」,實際看案例當場分析,進一步了解臨場談判,理論到底如何應用。

這還沒完,接下來分組實際化身球隊經理,利用現有球員籌碼,實際思考如何談判交易才能奪取「決定權」,獲取最大利益。

你以為這樣就結束了嗎?還沒!還讓你化身房東房客,一對一實際攻防,沒有幫手,沒有參謀,如同孤身上場的黛安娜,要使出所有壓箱寶搶奪「決定權」。


輔導員女正男帥


整天的課程,幾乎全無冷場,只能慨歎東西太多,時間與腦容量太少。

拿到了法寶,希望自己可以學會掌握應用,擁有更多的「決定權」。生活可以「決定」,生命才能「自主」。


學會談判, 贏回決定權,成為自己生命的主人



2017年6月19日 星期一

唱衰油漱口,又是西醫陰謀?





作者:陳畊仲


門診日常,一邊看電腦,一邊問病患:「阿嬤,今天來有什麼問題呢?」
嬤:「牙齒痛好幾久了,雖然最近有比較不痛,但想來檢查看看」

打開嘴巴一看,整排固定假牙最後一顆,小小搖動
我:「稍微會搖,可能有牙周病,拍張X光片看看」

拍完後:「阿嬤,牙齒下面的骨頭都不見囉。牙周病很嚴重,沒辦法,要拔掉了」
嬤:「蛤~這麼嚴重喔!」
「可是我都用油漱口捏,我妹妹跟人家一起團購的。想說有比較不痛應該好了,還是這麼嚴重喔」
等一下,我有沒有聽錯什麼?用油漱口?
我:「你說用什麼漱口?」

「用油啊」「用油啊」「用油啊」


沒想到在有限的行醫生涯,竟然真給我遇上傳說中「油漱口治百病」的病患啊!此生足矣


難道我孤陋寡聞?


遇上百聞不如一見油漱口病患,當然po臉書炫耀告誡大家勿信偏方。出乎意料之外,朋友留言,竟有正牌醫師與牙醫師推薦!!(就是這裡,還有口頭建議)。怎麼回事?難道隔行如隔山,牙周病療法已多元成家發展,我誤會還亂批評?

好在現在有個萬事通叫谷哥,趕忙查查。原來這方法是來自源自印度阿育吠陀醫學(Ayurvedic medicine)的油拔法(oil pulling)(來源:康健雜誌)。

號稱「油」和細菌細胞膜的「脂質成分」有強烈親和性,只要空腹含2~3茶匙,約15毫升,含15~20分鐘,細菌就會被「吸」油裡。把這口吸滿罪惡的油吐掉,就身體健康考試都考一百分啦!


不就是殺菌咩


簡單來說,這種方法的效果就是「殺菌」嗎,可以視為是天然的漱口水(效果就是殺菌)。

回想起來,病患確實也有描述使用後疼痛症狀改善。但是,為什麼症狀改善,還是無法抵擋牙齒地基骨頭流失?油漱口真的有宣稱的殺菌效果?只用油漱口,可以預防甚至治療牙周病嗎?


知己知彼,百戰不殆


預防或治療疾病,要先了解原因,針對原因下手。牙齒疾病,蛀牙及牙周病,已證實與細菌高度相關。但牙齒上的細菌從何而來?


圖片來源:自由時報


先來看個小學生都要做的實驗,買塊土司放家理,看多久上面會發霉。再想想你家的廚餘放著會不會發臭?食物為什麼會腐敗某便利商店賣的除外?因為很營養,所以提供細菌生長養份。

咦?細菌是長在食物上啊,和牙齒有啥關係?


吃後不理會怎樣?



圖片購自123RF


再來看看你家廚房水槽,堆積如山等著洗的碗盤,是不是都和上圖一樣黏著油汙與食物殘渣?就算是光滑的瓷碗盤也逃不掉黏踢踢。食物本來在碗盤,經過牙齒咀嚼才能吃下肚。和瓷碗盤相近成份的牙齒表面當然也會黏滿油汙與食物殘渣,更不要說牙縫和咬合面深溝了。

為什麼要洗碗?因為怕殘存的髒污會滋長細菌。如果牙齒沒刷乾淨,黏在上面的食物當然也會提供細菌滋長的溫床。

飯碗如果洗不乾淨,久了一定會堆一層垢。牙齒一直不刷乾淨,當然也會,這層垢就叫「牙菌斑」,提供細菌營養和附著。

所以油漱口宣稱可以殺菌當然很棒啊!不就剛好殺死這些細菌,預防牙病?


真的有效嗎?


身為科學人,當然要有科學證據來證實。牙周病專科,徐志中醫師已有清楚明瞭的科學實證整理。(懶人包看這裡,網誌好讀看這裡),

如果懶得看,重點整理如下


美國牙科協會(ADA)於2014年發表的聲明


1.不可取代每天至少兩次刷牙及含氟牙膏。也不建議作為輔助口腔清潔工具。
2.油漱宣稱殺菌,但研究證實漱口水抑菌效果較油漱好「非常多」(much more effect)
3.目前油漱研究,實證等級都不高。例如樣本數太少,沒有對照組...等。
4.還是有副作用,輕則腸胃不適,嚴重的也有脂肪吸入性肺炎報導。

結尾再次強調,油漱口宣稱殺菌療效,市面上很多產品有相同甚至更好效果。重點是這些商品都有科學實證其效果與安全性。但油漱口仍缺乏有效實證。

系統性回顧整理研究:


1.油漱對於某些口腔清潔指標(例如牙菌斑指數或牙齦流血)確實有益
2.在某些口腔清潔指標「可能」(may be)和漱口水一樣有效
3.可當作較省錢的口腔清潔「輔助」工具。「輔助」,「輔助」,「輔助」,因為很重要,所以說三次。最重要的還是「刷牙與牙線」物理性清潔方法。
4.最重要是,長期安全性「尚待證實」(至少漱口水可上市都有長期安全測試)


結論就是:油漱口效果有限



一定又是西醫陰謀!





說到科學研究,有些人還是會問:

「研究少,是因為開始得慢啊」
「西醫看不起另類醫療啦,所以都亂做」
「印度傳那麼久,總有些道理。中草藥,還有把脈,沒研究,能說沒效嗎?」


怎麼「清潔」?


我們再回來看看所謂「清潔」這件事

要怎麼把碗洗乾淨?所有物品,包括碗,衣服,或是人體,清潔方法都是物理性加上化學性

例如洗碗精加上菜瓜布,洗衣精加上洗衣機,抹肥皂也要用手搓揉洗。洗碗洗衣會不會只泡洗碗精洗衣精?據我所知還沒有這種產品,不然我第一個買。還是要用菜瓜布摩擦或洗衣機的強力滾動,才洗得乾淨。


這些只用泡的碗,你敢用嗎?

回到油漱口原理,總歸一句,就是「消毒殺菌」。或許真有用,但也只是「化學性」清潔。如果省略物理性清潔,刷牙,就像有些路邊攤碗只泡一泡,你肯用嗎?


刷牙無可取代


所以,怎麼把等同於髒碗上食物殘渣的牙菌斑「清乾淨」?就像洗碗用菜瓜布加洗碗精,清牙齒也要刷牙牙線加漱口水。

而且,就算效果一樣,油要含15-20分,漱口水只要30秒。你真的要選「油」?

如果衣服只泡一泡就曬乾你不敢穿,碗只泡一泡你不敢用。那為什麼你覺得一口髒牙漱漱口就好呢,不管用油,或漱口水。

想有乾淨的碗,老實用菜瓜布。想要牙齒清潔,沒有蛀牙或牙周病,乖乖刷牙加牙線吧。